理賠難被稱為保險行業(yè)的頑疾,其實,導致理賠難的原因是多方面的,除去極少數保險公司誠信度不高的因素外,消費者對保險理賠知識的不了解也是相當重要的原因。

　　在保險理賠中,消費者如何做才能盡快得到賠償呢?為此,記者采訪了省內某保險公司理賠專家。專家表示,要得到快速理賠,消費者需注意以下三點:

　　◥出險后即時報案

　　要想理賠不難,及時報案是關鍵。據悉,保險合同中一般有“保險事故通知條款”,對報案有時間進行限制。不同險種、不同保險公司的報案時間不同。及時報案有助于保險公司在第一時間得知出險消息,有利于理賠調查人員及時掌握第一手消息,對保險責任的認定能夠起到積極作用。

　　2011年12月19日,章丘市李先生因“急性前壁心肌梗死”,需馬上住院。其代理人張勇幫助李先生及時撥打了報案電話。隨后,保險公司相關部門迅速啟動“5+2”特色理賠服務。李先生提交理賠資料后,當日就獲得重疾賠付10萬,住院津貼390元,整個理賠流程僅用了2個工作日。

　　◥理賠時資料齊全

　　業(yè)內流傳著“資料備齊全,理賠真不難”這句話。據悉,在理賠過程中,客戶提供齊全的材料,是保險公司能夠快速理賠的前提和基礎。如果客戶提供的理賠資料不全,不但增加了保險公司理賠的難度,也會延長保險理賠的時間,并且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險,保險公司要指導消費者備齊理賠材料,消費者也一定要予以積極配合。

　　2011年5月3日,淄博成先生被狗咬傷后,緊急送往淄川區(qū)婦幼保健院治療,隨后家屬向保險公司報案。程某曾于2010年12月17日購買了該公司卡單一份,在接到報案后理賠人員迅速指導備齊理賠所需資料,并與5月7日上午提交給相關人員,經審核無誤后,該公司下午即予以賠付結案,當天將保險金1350.16元打入程某提供的賬戶內。

　　◥借助權威部門事故認定

　　為了準確認定責任損失,防止騙保現象的發(fā)生,保險公司一般都會制定嚴謹的理賠程序,有時更需要依據氣象、水文、公檢法等代表國家權威部門或關聯(lián)單位出具的相關證明。因此,在一些案件中,消費者應借助權威部門的事故認定。

　　2011年1月3日清晨5時左右,省內一保險公司承保的山東省某某市漁船在連云港海域捕撈作業(yè)錨泊時被利比里亞籍貨輪碰撞沉沒,造成船上11人落水、1人死亡、9人失蹤,僅1人獲救的重大事故。政府及漁政部門得知消息后迅速介入調查。保險公司經核實并結合相關部門出具的調查報告書,最終確定事故屬實,順利賠付死亡及失蹤的10名船員的家屬保險金共計190萬元。由于政府、漁業(yè)部門、漁港監(jiān)督部門的迅速介入并出具了調查報告書,從而確保該案案情清晰,保險公司認定保險責任順利。

　　此外,專家提示,對于被保險人意外死亡案件,死者家屬應盡快申請法醫(yī)部門進行尸檢,認定死亡原因,以避免因缺少死因證據而造成保險責任認定困難。

　　最后,專家表示,近年來,各保險公司紛紛推出特色理賠服務,從理賠速度和理賠服務質量上雙把關,為打破理賠堅冰進行有益嘗試。但同時,提醒消費者也應盡可能的了解相關知識,在理賠過程中配合好保險公司的理賠工作,讓保險搭乘理賠快車,讓理賠“難題”不再難。