伴隨我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，有限的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以承載不斷膨脹的養(yǎng)老需求，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老將成為未來(lái)我國(guó)主要的養(yǎng)老方式。雖然一些地區(qū)已經(jīng)形成了無(wú)償、低償、有償相結(jié)合的居家養(yǎng)老模式，但是設(shè)施有限、人手不足、服務(wù)單一等問(wèn)題依然困擾這一養(yǎng)老形式的發(fā)展。

　　“目前養(yǎng)老服務(wù)員等公益性崗位人數(shù)太少，目前長(zhǎng)春市大約有6000多名‘三無(wú)’(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定義務(wù)贍養(yǎng)人或者扶養(yǎng)人)、低保和優(yōu)撫等需要重點(diǎn)照料的老人，而現(xiàn)在能服務(wù)到的僅有2000多人。”長(zhǎng)春市民政局福利處處長(zhǎng)冀莉?qū)Α督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者說(shuō)。

　　無(wú)償、低償、有償服務(wù)覆蓋居家老人

　　目前，吉林省居家養(yǎng)老服務(wù)的形式主要有三種。一種是由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開(kāi)展照料服務(wù)以及在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間照料站，為老年人提供日托等服務(wù)的無(wú)償服務(wù)；第二種是整合社區(qū)商業(yè)資源，為老年人提供送餐、送藥、理發(fā)以及洗浴等低償服務(wù)；第三種是利用家政公司為有較高需求的老年人提供細(xì)致、高端的有償服務(wù)。

　　近日，長(zhǎng)春市綠園區(qū)宇航社區(qū)工作人員王雅茹就來(lái)到75歲的郭恒田家里。“小王來(lái)了啊，快進(jìn)屋坐，今天家里沒(méi)什么要幫忙的，你快坐下喝口水。”郭恒田的老伴、74歲的綠景榮一邊拉著王雅茹，一邊招呼記者說(shuō)，社區(qū)的工作人員隔一兩天就到家里來(lái)，幫了很多忙。

　　在郭恒田夫婦身邊坐著，王雅茹看上去就像老兩口的女兒一樣。而她是宇航社區(qū)的養(yǎng)老護(hù)理員，負(fù)責(zé)照料社區(qū)內(nèi)六位低保戶老人的日常生活起居。“每天或者隔天到老人家里看看，幫著打掃打掃房間，做做飯，還按照老人的需要做一些代買代辦的活兒。”王雅茹說(shuō)。

　　宇航社區(qū)主任助理武智文介紹說(shuō)，養(yǎng)老護(hù)理員的上門服務(wù)，是目前社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)方式之一。據(jù)介紹，居家養(yǎng)老是近年來(lái)新興的社會(huì)養(yǎng)老模式，是指老年人按照我國(guó)居民的生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺(tái)，整合社會(huì)和社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供文化、娛樂(lè)、餐飲、保潔、醫(yī)療等多項(xiàng)服務(wù)，使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂(lè)。

　　2010年起，吉林省啟動(dòng)了城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)，旨在全面掌握老年人服務(wù)信息、整合服務(wù)資源，組織為老服務(wù)活動(dòng)，對(duì)有特殊困難的老年人提供政策保障和幫助。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前已建成1259個(gè)。吉林省民政廳福利處處長(zhǎng)綦殿學(xué)介紹說(shuō)，今年吉林省還將建設(shè)210個(gè)養(yǎng)老服務(wù)站。

　　“我們的日間照料站內(nèi)有五張床位，可以為老人提供日間照料。社區(qū)居家養(yǎng)老的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象是60歲以上的低保、空巢老人，70歲以上的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，80歲以上的高齡老人。”武智文說(shuō)。

　　在長(zhǎng)春市南湖社區(qū)，有一家運(yùn)行了兩年的老年關(guān)愛(ài)病房。據(jù)介紹，關(guān)愛(ài)病房主要有兩項(xiàng)功能，一是照顧患有慢性病生活無(wú)法自理的老人，二是對(duì)惡性病晚期的老年患者實(shí)施臨終關(guān)懷。兩年來(lái)，社區(qū)關(guān)愛(ài)病房接收老人100余例，其中癌癥晚期、慢性病多臟器衰竭等需要臨終關(guān)懷的老年人30余人。

　　設(shè)施、人力、技能欠缺制約發(fā)展

　　目前，我國(guó)居家養(yǎng)老還面臨不小的挑戰(zhàn)，問(wèn)題之一便是養(yǎng)老服務(wù)站、日間照料站等社區(qū)機(jī)構(gòu)設(shè)施有限，人手不足。另外，目前大部分社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，一些服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間還存在著一定程度的錯(cuò)位。不僅如此，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模和素質(zhì)也有待擴(kuò)大、提高。據(jù)介紹，當(dāng)前各地居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要有政府聘用的社區(qū)工作人員和社會(huì)志愿服務(wù)人員，其中的大部分專業(yè)化程度不高，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，很多并不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。

　　吉林省政協(xié)委員宋彬認(rèn)為，開(kāi)展良好的居家養(yǎng)老服務(wù)可以大大減輕子女負(fù)擔(dān)。“失能、半失能老人基本上是靠子女、親屬照顧，只有極少數(shù)條件允許可以聘請(qǐng)護(hù)工。而他們的子女既要忙于事業(yè)，又要料理家務(wù)，加上缺乏醫(yī)療、保健、護(hù)理知識(shí)，身心疲憊的同時(shí)卻又難以讓老人滿意。而面向居家老人的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可以解決這個(gè)難題。”宋彬說(shuō)。

　　同時(shí)，專家認(rèn)為，政府扶持的居家養(yǎng)老服務(wù)站帶有一定的福利性質(zhì)，費(fèi)用較低，容易被普通老百姓接受；而同時(shí)，這些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)還帶有醫(yī)療、保健、康復(fù)、護(hù)理專業(yè)性的技能保證，利于提高老年人生活質(zhì)量，使其得以安享晚年。

　　采訪中還有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的體系建設(shè)仍需加強(qiáng)，資金來(lái)源更有待市場(chǎng)化、多元化，僅僅依靠政府投入難以滿足需求。目前，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作機(jī)制是政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、民間組織運(yùn)作，雖然像吉林省一樣，很多地區(qū)形成了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)組織架構(gòu)，分工負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作，但是組織體系中各有關(guān)部門之間缺乏有效配合，各涉老部門之間缺少協(xié)調(diào)溝通，沒(méi)有真正形成合力。

　　老年人“養(yǎng)“醫(yī)”難題仍需居家解決

　　專家認(rèn)為，在我國(guó)目前的情況下，“養(yǎng)”和“醫(yī)”是老齡人口兩個(gè)最基本的需求。因此在促進(jìn)老年人居家養(yǎng)老問(wèn)題上，建議在城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老人關(guān)愛(ài)病房，以政府部門為主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)捐助，鼓勵(lì)企業(yè)和社會(huì)力量參與。在病房建設(shè)方面，一是要強(qiáng)化康復(fù)治療功能，增設(shè)康復(fù)手段和設(shè)備，讓老人從康復(fù)中看到希望；二是要強(qiáng)化心理健康治療功能，解決好失能、半失能老人的孤獨(dú)感、衰老感、抑郁感、興趣喪失等負(fù)性情緒，提高老年人的生活質(zhì)量。

　　吉林省政協(xié)常委、民建省委專職副主委趙暘還建議，社區(qū)可以廣泛招募失業(yè)、待業(yè)、退休人員擔(dān)任家政服務(wù)員，主要承擔(dān)老年人護(hù)理、做飯、打掃衛(wèi)生等工作；而老人的基本醫(yī)療保健主要由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生承擔(dān)，也可由有資質(zhì)的退休醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)；電器、家具等維修服務(wù)主要由有一定技能的志愿者承擔(dān)；食品及日用品采購(gòu)由社區(qū)安排沒(méi)上崗的服務(wù)員完成。

　　為使家政服務(wù)員穩(wěn)定工作，社區(qū)應(yīng)該為家政服務(wù)員開(kāi)包括“三險(xiǎn)一金”在內(nèi)的基本工資，資金由上級(jí)民政部門支付，工資按勞動(dòng)部門認(rèn)定的家政服務(wù)公益崗水平，基礎(chǔ)工資水平占其收入的2/3，另外的1/3工資可以由被服務(wù)家庭支付給社區(qū)養(yǎng)老工作站，社區(qū)視被服務(wù)家庭的滿意程度支付另外的1/3工資。

　　吉林省政協(xié)常委、省民盟副主委關(guān)今認(rèn)為，還應(yīng)該建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)。對(duì)需要幫助的老年人設(shè)立家庭呼叫裝置，為老年人提供應(yīng)急服務(wù)。老年人在家中可以通過(guò)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，一鍵式地傳呼社區(qū)服務(wù)中心，提出服務(wù)需求。

　　同時(shí)，在居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展的時(shí)候，要重視老年人的心理評(píng)估，酌情提供必要的感情援助，指導(dǎo)老年人正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)老年期的各種生活應(yīng)急事情，增強(qiáng)心理適應(yīng)能力。