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　　前不久，2005年全國(guó)新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議在南昌召開，會(huì)上傳達(dá)了溫家寶總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上的講話精神。吳儀副總理總結(jié)了三年來(lái)試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)，提出了加大力度，加快進(jìn)度，突破難點(diǎn)，積極推進(jìn)新型合作醫(yī)療制度建設(shè)的任務(wù)。農(nóng)業(yè)部門作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作聯(lián)系會(huì)議的成員單位，參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的全過(guò)程，總結(jié)這些年各地試點(diǎn)工作取得的積極成效，深入學(xué)習(xí)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的講話精神，使我們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高。農(nóng)業(yè)部門一定要認(rèn)真貫徹這次會(huì)議精神，從維護(hù)農(nóng)民權(quán)益，建立和諧社會(huì)的高度來(lái)認(rèn)識(shí)并繼續(xù)積極參與當(dāng)?shù)卣�在開展的新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，配合衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門攜手推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。

        新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是財(cái)政反哺農(nóng)村的創(chuàng)舉

　　農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)民的創(chuàng)造，在上世紀(jì)70到80年代主要靠集體資金，在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮了重要作用，為世界所矚目。在農(nóng)村體制變革中，原有的合作醫(yī)療機(jī)制未能適應(yīng)家庭承包經(jīng)營(yíng)體制的變化，一度出現(xiàn)曲折和困難，農(nóng)民出資能力有限，合作醫(yī)療籌資難，農(nóng)民看病難，因病致貧、因病返貧成為農(nóng)村的一個(gè)突出問(wèn)題。2003年，黨中央、國(guó)務(wù)院從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的大局出發(fā)，提出了建立由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的計(jì)劃，并在全國(guó)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。三年來(lái)，已經(jīng)有641個(gè)縣相繼開展了試點(diǎn)，1.63億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療，試點(diǎn)地區(qū)貧困人口參加合作醫(yī)療的達(dá)到了1.5%，參加合作醫(yī)療的五保戶和特困戶分別達(dá)到76.2%和80%。先后享受合作醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民達(dá)1.19億人次，補(bǔ)償資金50.4億元。經(jīng)過(guò)專家在各地抽樣調(diào)查和評(píng)估，參加合作醫(yī)療農(nóng)民的滿意率普遍在85%以上，新型合作醫(yī)療制度受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度區(qū)別于傳統(tǒng)合作醫(yī)療的特點(diǎn)在于：第一，合作醫(yī)療資金來(lái)源以政府出資為主。試點(diǎn)初期，每個(gè)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民出資10元，再由中央和地方財(cái)政為其出資20元。這次會(huì)議宣布，從2006年起，每個(gè)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民出資額不變，仍為10元，中央和地方財(cái)政出資增加到40元，每個(gè)農(nóng)民的籌資額增加到50元。第二，采取由農(nóng)戶自由選擇到不同定點(diǎn)醫(yī)院就診的方法，打破了一些地方醫(yī)療單位的壟斷經(jīng)營(yíng)，通過(guò)農(nóng)民的選擇促進(jìn)了醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。第三，實(shí)行合作醫(yī)療與醫(yī)療救助相結(jié)合的辦法，既保證了醫(yī)療救助工作的落實(shí)，又?jǐn)U大了貧困農(nóng)民參加合作醫(yī)療，享受醫(yī)療共濟(jì)的機(jī)會(huì)。第四，各地在試點(diǎn)中，探索制定了適合當(dāng)?shù)厍闆r的“起付線”、“封頂線”、“個(gè)人賬戶”等基本可行的醫(yī)療補(bǔ)貼報(bào)銷制度，既保證了大病統(tǒng)籌，又照顧到擴(kuò)大受益面。第五，合作醫(yī)療資金在縣級(jí)以上政府部門的監(jiān)督下，采取管辦分離，封閉運(yùn)行，計(jì)算機(jī)管理，公開透明等辦法，加強(qiáng)了銀行、財(cái)政部門以及群眾的監(jiān)督作用，有利于防止挪用、套取、侵占合作醫(yī)療資金的傾向。第六，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度建設(shè)與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)配套進(jìn)行，隨著國(guó)家“十一五”計(jì)劃的實(shí)施，將對(duì)農(nóng)村新型合作醫(yī)療普遍改變醫(yī)療條件、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療成本提供堅(jiān)實(shí)可靠的物質(zhì)、技術(shù)、人才保證。

　　新型合作醫(yī)療體系的構(gòu)建，堅(jiān)持以人為本，體現(xiàn)了黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)億萬(wàn)農(nóng)民的巨大關(guān)懷，體現(xiàn)了科學(xué)發(fā)展觀，體現(xiàn)了堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和“多予少取放活”的方針。建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度直接關(guān)系到我國(guó)幾億農(nóng)民的健康和利益，不僅是醫(yī)療體制改革的重要部分，也是中央為解決“三農(nóng)”問(wèn)題做出的一項(xiàng)重要決策。我們農(nóng)業(yè)部門一定要高度重視，切實(shí)與有關(guān)部門攜手搞好這項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生體制中帶有根本性的制度建設(shè)。

全面理解建設(shè)新型合作醫(yī)療制度的方針、目標(biāo)和原則

　　貫徹2005年全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，一定要堅(jiān)持國(guó)務(wù)院制定的方針、目標(biāo)和原則。

　　在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上溫家寶總理指出，下一步的工作方針是，在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加大工作力度，加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)步伐。

　　按照國(guó)務(wù)院的部署，明后兩年要繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)政策，到2008年實(shí)現(xiàn)在全國(guó)農(nóng)村基本建立新型合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人和集體、集體和政府等多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)必須牢牢把握這一根本性質(zhì)和方向。

　　要貫徹“自愿、互助、公開、服務(wù)”的原則。自愿，就是要堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，尊重農(nóng)民自愿就是要因勢(shì)利導(dǎo)，注重典型示范，做深入細(xì)致的工作，不搞任何形式的強(qiáng)迫命令和硬性攤派；互助，就是要堅(jiān)持這項(xiàng)制度的互助共濟(jì)性質(zhì)，切實(shí)讓參加的農(nóng)戶得到醫(yī)療、健康的安全保障，這是制度的核心；公開，就是要建立公開透明的管理辦事制度。重點(diǎn)是基金管理的公開、公正、公平，做到規(guī)范操作，讓農(nóng)民有管理的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)；服務(wù)，就是要把農(nóng)民的利益放在第一位，真正做到便民利民，讓農(nóng)民受益，使農(nóng)民得到比較滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　吳儀副總理多次強(qiáng)調(diào)，搞好新型農(nóng)村是要讓參加合作醫(yī)療的農(nóng)民滿意，這是惟一的標(biāo)準(zhǔn)，也是高標(biāo)準(zhǔn)。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，吳儀副總理要求各地要圍繞解決好農(nóng)民個(gè)人費(fèi)用收繳、審核報(bào)銷、醫(yī)療救助、醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)監(jiān)管、經(jīng)辦能力建設(shè)等突出問(wèn)題做好工作。第一要建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，保證各方面的資金及時(shí)、足額到位；第二要做好審核報(bào)銷工作，不斷探索更有效的運(yùn)作機(jī)制；第三要大力推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助，著力解決好貧困人口治病難問(wèn)題；第四要提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管；第五要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督的網(wǎng)絡(luò)建設(shè);第六要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，全面提高經(jīng)辦能力。

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)中盡職盡責(zé)

　　各級(jí)農(nóng)業(yè)部門一定要積極配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為制度建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅需要中央和地方的協(xié)作，也需要不同部門之間的協(xié)作。農(nóng)民是農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主體，農(nóng)民因病致貧、因病返貧，是農(nóng)民群眾發(fā)展生產(chǎn)、脫貧致富中亟待解決的一個(gè)突出問(wèn)題。同時(shí)不斷提高農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生水平，保障農(nóng)民的身心健康也是我們發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)。貫徹好南昌會(huì)議精神，我們應(yīng)該搞好以下工作：

　　1.各級(jí)農(nóng)業(yè)部門的領(lǐng)導(dǎo)干部都要認(rèn)真學(xué)習(xí)溫家寶總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上助一批當(dāng)?shù)刎毨�戶子女上學(xué)。合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)，這就的講話和吳儀副總理在2005年全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議上的講話。認(rèn)識(shí)和領(lǐng)會(huì)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)在“三農(nóng)”工作中的重要意義。同時(shí)，要把參與推進(jìn)新型合作醫(yī)療制度建設(shè)作為農(nóng)業(yè)部門義不容辭的職責(zé)，要明確辦事機(jī)構(gòu)和人員，認(rèn)真完成本級(jí)政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療聯(lián)席會(huì)議交給的各項(xiàng)任務(wù)。

　　2.要利用中央和地方的農(nóng)業(yè)電視臺(tái)、廣播、報(bào)刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)等宣傳工具，開設(shè)專欄、專題，宣傳新型合作醫(yī)療制度的意義，工作方針，目標(biāo)原則和籌資、報(bào)銷管理辦法，宣傳典型經(jīng)驗(yàn)。過(guò)去，我們僅從維護(hù)農(nóng)民權(quán)益，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的角度參與農(nóng)村合作醫(yī)療，主要是強(qiáng)調(diào)自愿。現(xiàn)在，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以國(guó)家和地方財(cái)政出資為主，農(nóng)民只出10元錢，就可以享受到40元的醫(yī)療補(bǔ)助。農(nóng)業(yè)部門要積極宣傳國(guó)家反哺農(nóng)村的這一重大舉措，使更多的農(nóng)民進(jìn)一步認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓更多的農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受合作醫(yī)療制度的保障，享受國(guó)家的關(guān)懷與溫暖。

　　3.協(xié)助衛(wèi)生、財(cái)政等部門對(duì)籌資進(jìn)行管理，堅(jiān)持籌資工作的自愿原則并監(jiān)督資金的使用。同時(shí)要深入農(nóng)村開展調(diào)查研究，關(guān)注農(nóng)民群眾的意見要求，研究解決試點(diǎn)中反映突出的問(wèn)題的方式方法，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和運(yùn)行機(jī)制，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能夠持續(xù)、健康發(fā)展。
 
（來(lái)源：農(nóng)業(yè)部 作者：范小建副部長(zhǎng)）

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