“以藥補醫(yī)”怎樣破除
就是在試點公立醫(yī)院，將其收入補償由原來的服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，所有藥品都是零利潤銷售(中藥飲片除外)
醫(yī)院運轉(zhuǎn)如何保障
措施：醫(yī)院將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，以確保醫(yī)院的收入不減少，同時以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值
影響：醫(yī)務(wù)人員只能靠改善服務(wù)賺錢，開大處方等行為將減少，患者的醫(yī)療負擔(dān)將進一步降低
本報訊(記者 唐江澎 通訊員 劉齡予)縣級公立醫(yī)院藥品也將“零利潤”銷售，醫(yī)院將不再靠藥費掙錢。昨日召開的湖南省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作會議決定，今年10月起，全省將在瀏陽、茶陵等8個縣市先行全面啟動實施破除“以藥補醫(yī)”機制改革，取消藥品加成。副省長李友志出席會議并講話。
24家縣級公立醫(yī)院先行先試
今年10月起，湖南省將在瀏陽、茶陵、炎陵、湘鄉(xiāng)、石門、祁陽、冷水江、龍山8個縣市的24家公立醫(yī)院啟動縣級公立醫(yī)院改革，首要工作就是取消“以藥補醫(yī)”。
省衛(wèi)生廳廳長張健指出，取消“以藥補醫(yī)”，就是在試點公立醫(yī)院，將其收入補償由原來的服務(wù)收費、藥品加成收入(根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院銷售藥品可以得到比批發(fā)價高出15%的批零差價)和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道，所有藥品都是零利潤銷售(中藥飲片除外)，醫(yī)院將不再靠藥費掙錢。
會議要求，試點醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物，基本藥物配備率不低于基本藥物目錄種類的80%，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的30%。
試點醫(yī)院將減收藥品收入約2億元
省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處王湘生處長透露，根據(jù)對2011年醫(yī)院藥品合理差價的測算，試點的8縣市24家醫(yī)院因此減少的藥品加成費用將達2億元。以瀏陽市為例，其下轄的3家公立醫(yī)院，目前的藥品加成總額達4500萬元，取消藥品加成后，這部分費用將全部取消。
一下子取消了2億元的收入，如何保障醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)？據(jù)介紹，醫(yī)院將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，以確保醫(yī)院的收入不減少，同時以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，將以總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)價格，使醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補償。
“試點前，縣級醫(yī)院主治醫(yī)師的掛號診療費僅3.5元，住院一級護理收費5元至8元，根本無法體現(xiàn)其勞務(wù)價值，這也是催生出大處方、過度醫(yī)療的根本原因之一。”王湘生說，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，也將有助于將醫(yī)院從原來扭曲的盈利觀念中扭轉(zhuǎn)過來，進而提高自身的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
百姓醫(yī)藥負擔(dān)將逐步降低
“短期內(nèi)，老百姓醫(yī)藥負擔(dān)降低不會太明顯。”王湘生表示，取消藥品加成后，患者的實際醫(yī)療費用可能會有一些下降，但因為醫(yī)療服務(wù)價格的提高，下降的幅度不會太多，患者也可能不會有太多感受。但從長遠來看，破除“以藥補醫(yī)”后，醫(yī)務(wù)人員只能靠服務(wù)賺錢，通過改善服務(wù)行為，其醫(yī)療行為將更為規(guī)范，大處方等行為則將減少，患者的醫(yī)療負擔(dān)肯定會進一步降低。
根據(jù)湖南省實際，全省確定試點縣市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總量不得超過醫(yī)院因藥品零差率銷售減少的合理收入的80%，并將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍。這也表明，患者的實際就醫(yī)支出將低于改革之前。
此外，試點公立醫(yī)院還將通過降低高值醫(yī)用耗材的價格、降低大型醫(yī)用設(shè)備的檢查、治療價格，推進總額預(yù)付、按病種付費、按人頭付費、按均次付費等多種支付方式改革，進一步降低患者的醫(yī)藥費用。
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手術(shù)項目提價幅度不超過三成
省物價局昨公布試點縣市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整標準
本報訊(記者 唐江澎 通訊員 劉齡予)針對此次縣級公立醫(yī)院綜合改革中涉及的藥品及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整問題，昨日，省物價局公布了試點縣市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整標準。
省物價局明確規(guī)定，診查費按含掛號費、診查費和藥事服務(wù)成本進行測算和調(diào)整，可分設(shè)門診診查費和住院診查費。門診診查費標準可按醫(yī)師技術(shù)等級制定，普通門診診查費控制在每次10元內(nèi)，住院診查費標準控制在每天15元內(nèi)；護理費根據(jù)護理成本及優(yōu)質(zhì)護理標準進行測算和調(diào)整，但一級護理收費標準不超過每天20元，要注意各護理等級之間標準的銜接；治療項目收費單項提價幅度原則上控制在30%以內(nèi)；手術(shù)項目收費標準的提價幅度不超過30%；中醫(yī)類項目提價幅度控制在50%以內(nèi)；床位費偏低的可作適當(dāng)調(diào)整，3人間的收費標準一般不超過30元/床/日；適當(dāng)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，其中檢查費中的CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費降幅不得低于10%；檢驗檢測類項目不得提高標準。
省物價局要求，各試點縣(市)人民政府要在10月9日前將醫(yī)藥價格改革試點方案報市州物價局，10月15日前市州物價局審核后提出書面意見報省物價局。省物價局審批后，于2012年10月25日前書面批復(fù)試點縣政府實施。
