記者昨日從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，從明年1月1日起，我市調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，調(diào)整內(nèi)容為年度最高報(bào)銷比例、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例、生育費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。
年度最高報(bào)銷額
由14萬元增至20萬元
明年1月1日起，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額調(diào)整至20萬元。市人社局有關(guān)人員表示，目前年度最高報(bào)銷額為14萬元，此次是依據(jù)目前的物價(jià)水平和統(tǒng)籌基金的使用情況進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步減少參保者的負(fù)擔(dān)。
少年兒童三級(jí)醫(yī)院住院
報(bào)銷比例提高到70%
提高城鎮(zhèn)居民在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例。非從業(yè)居民在三級(jí)醫(yī)院住院的費(fèi)用支付比例從55%提高至60%；少年兒童及大學(xué)生在三級(jí)醫(yī)院住院產(chǎn)生的費(fèi)用，支付比例從60%提高到70%。
一級(jí)及以下(含社區(qū))、二級(jí)醫(yī)院的支付比例不變。二級(jí)醫(yī)院非從業(yè)居民為75%，少年兒童及大學(xué)生為80%，一級(jí)及以下(含社區(qū))醫(yī)院報(bào)銷比例分別為85%和90%。
順產(chǎn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
提高至2000元
正常分娩限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從1000元提高至2000元，剖宮產(chǎn)分娩限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從2000元調(diào)整至3000元，參保人員生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼，高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。市人社局工作人員表示，按照目前的醫(yī)療費(fèi)用水平，此次制定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，基本可以滿足產(chǎn)婦在二級(jí)及以下級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的費(fèi)用。
算算賬
住院能省多少錢？
假設(shè)一中學(xué)生住院總醫(yī)療費(fèi)用為8800元，其中300元屬于政策范圍外費(fèi)用(服務(wù)設(shè)施個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分、可報(bào)銷藥品目錄外所用的藥品等)，這300元由個(gè)人負(fù)擔(dān)，我市非從業(yè)居民和少年兒童及大學(xué)生住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，可報(bào)銷部分為總費(fèi)用扣除個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用和起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，再乘以報(bào)銷比例。分別按照新老政策計(jì)算，可報(bào)銷的費(fèi)用為：
老政策：(8800-300-500)×60%=4800元
新政策：(8800-300-500)×70%=5600元
新政策比老政策多報(bào)銷800元
