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　　《意見》明確，要建立差別付費(fèi)機(jī)制，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。我省將積極探索基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革，建立總額控制、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等復(fù)合型醫(yī)保付費(fèi)方式。

　　根據(jù)規(guī)定，城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保在目錄范圍內(nèi)的報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院為80%—85%，二級(jí)醫(yī)院86%—89%，一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%—98%。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保在目錄范圍內(nèi)的報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院為50%—65%，二級(jí)醫(yī)院60%—75%，一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%—90%。新農(nóng)合鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)、縣級(jí)以上住院補(bǔ)償比例分別提高到90%—95%、75%—80%和45%—65%，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診比例和就診量，為建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度提供政策支持。

　　推廣擇日住院患者付費(fèi)制度改革

　　我省要求借鑒和推廣廈門市開展擇日住院患者付費(fèi)制度改革的經(jīng)驗(yàn)，制定并推行擇日住院患者住院前門診檢查納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算和新農(nóng)合支付范圍的政策。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保針對(duì)所有符合住院手術(shù)指征的非急診手術(shù)和需住院治療的腫瘤放、化療患者，在全省三級(jí)甲等醫(yī)院開展擇日住院前門診費(fèi)用納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算的試點(diǎn)工作。

　　新農(nóng)合結(jié)合20類重大疾病保障工作的開展，將擇期手術(shù)住院患者院前檢查的費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。此外，慢性病患者在門診就診時(shí)，醫(yī)師可視病情開具2－4周處方用量。對(duì)于納入延長(zhǎng)慢性病患者門診處方用量病種范圍的慢性病，其門診治療費(fèi)用，不納入“門診次均費(fèi)用”和“醫(yī)療保險(xiǎn)門診次均定額”管理。

　　關(guān)鍵詞：

　　便民就醫(yī)

　　實(shí)行社保卡就診“一卡通”

　　《意見》要求，實(shí)行社保卡就診“一卡通”，社保卡在全省所有醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)就診身份識(shí)別、居民健康檔案索引、醫(yī)保（新農(nóng)合）結(jié)算憑證、替代醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金支付等功能。將加大醫(yī)院惠民便民服務(wù)設(shè)施設(shè)備的投入，增加如自助存款繳費(fèi)、自助預(yù)約、自助排隊(duì)、自助打印報(bào)告單和票據(jù)等自助設(shè)備，減少群眾排隊(duì)次數(shù)和時(shí)間。加強(qiáng)導(dǎo)診人員配備，提高導(dǎo)診人員服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，為群眾就醫(yī)提供良好服務(wù)。

　　要求各級(jí)公立醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)新和簡(jiǎn)化門急診就診流程，大力推行出入院一站式服務(wù)、費(fèi)用繳交結(jié)算流程、預(yù)約診療服務(wù)和節(jié)假日門診，方便群眾就醫(yī)。全省二級(jí)以上醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院80％的病房、其他三級(jí)醫(yī)院60％的病房、二級(jí)甲等醫(yī)院40％的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

　　力促月平均復(fù)診預(yù)約率達(dá)50％以上

　　從2013年起，我省將按季度對(duì)省屬醫(yī)院和各設(shè)區(qū)市（包括所屬市、縣、區(qū)）二級(jí)及以上醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)開展情況適時(shí)進(jìn)行通報(bào)，加大推進(jìn)力度，方便城鄉(xiāng)群眾就醫(yī)。

　　我省要求，在全省二、三級(jí)公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面運(yùn)用全省統(tǒng)一預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，通過12320的電話、短信、網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院的門診窗口、自助掛號(hào)機(jī)、醫(yī)護(hù)工作站、基層轉(zhuǎn)診等，大力推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)；所屬二級(jí)及以上公立醫(yī)院做到所有普通門診和專家門診號(hào)源全部開放預(yù)約，醫(yī)院患者月平均復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50％以上，口腔、產(chǎn)前檢查月平均復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60％以上。

　　關(guān)鍵詞：

　　醫(yī)療資源

　　醫(yī)療資源向人口10萬以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜

　　《意見》要求，各級(jí)政府將重新調(diào)整本區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，新增醫(yī)療資源重點(diǎn)向醫(yī)療資源薄弱的新區(qū)和人口流動(dòng)比較集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、人口規(guī)模在10萬以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)傾斜，鼓勵(lì)城市三級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向外延伸發(fā)展，使群眾能夠得到就近的醫(yī)療服務(wù)。將加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的升級(jí)改造建設(shè)，對(duì)服務(wù)人口較多、醫(yī)療業(yè)務(wù)量較大的甲類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按照二級(jí)綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)；乙類衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）可適度擴(kuò)大床位。

　　要求在城市新區(qū)開發(fā)、舊城區(qū)成片改造時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施同步規(guī)劃；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)與主體工程同步。將放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，在調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)，優(yōu)先考慮社會(huì)資本；將對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施相關(guān)優(yōu)惠政策。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接采購(gòu)61種藥

　　我省將規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診用藥管理。對(duì)適應(yīng)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診基層的高血壓、糖尿病、腦血管疾病后遺癥、慢阻肺、冠心病、高血脂等主要常見慢性疾病的治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在福建省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上，直接采購(gòu)診療需要的61種慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診用藥。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)際需求，配備常見慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診用藥，保證雙向轉(zhuǎn)診病人臨床用藥的需求。藥監(jiān)部門將提高基本藥物和慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診用藥的配送到位率。

　　《意見》還強(qiáng)調(diào)，各婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)，不得擅自停止產(chǎn)科等核定診療科目的診療活動(dòng)；對(duì)已經(jīng)停止部分科室醫(yī)療工作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快恢復(fù)。

　　關(guān)鍵詞：

　　人才培養(yǎng)

　　擴(kuò)大兒科醫(yī)學(xué)在福建的招生

　　我省將進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，簡(jiǎn)化人員招聘程序，加大醫(yī)學(xué)類人才引進(jìn)力度。各地可根據(jù)醫(yī)院需求，制定《公立醫(yī)院緊缺急需人才引進(jìn)指導(dǎo)目錄》，并根據(jù)實(shí)際情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上每?jī)赡暾{(diào)整一次。自主招聘單位要規(guī)范招聘程序，招聘工作由行政主管部門和省人事行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2012年起三年內(nèi)可由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織直接開考，同時(shí)報(bào)同級(jí)人事行政部門備案，同級(jí)政府人事行政部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理。

　　擴(kuò)大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科（超聲醫(yī)學(xué)方向）招錄計(jì)劃，吸引外省臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到我省緊缺學(xué)科就業(yè)或參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，通過增加崗位津貼等措施引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科等緊缺學(xué)科。

　　同時(shí)，我省將積極推動(dòng)、支持福建醫(yī)科大學(xué)和福建中醫(yī)藥大學(xué)申報(bào)本科層次臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）。主動(dòng)與省外設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）專業(yè)的高校協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取擴(kuò)大臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）在福建的招生計(jì)劃。在保證培養(yǎng)質(zhì)量前提下，適當(dāng)增加福建醫(yī)科大學(xué)本科層次醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)招生計(jì)劃。