“神帖”與沉默的大多數(shù)

　　廣州一名醫(yī)生今年4月份就北大醫(yī)院教授死亡事件，實(shí)名發(fā)布了一個(gè)網(wǎng)帖，表達(dá)自己的思考。這個(gè)網(wǎng)帖從其個(gè)人網(wǎng)站被“挪”到論壇上后，題目也改為“行內(nèi)人士揭醫(yī)療黑幕”，三個(gè)月間竟累積了高達(dá)1.7億的點(diǎn)擊量，同時(shí)還被其他網(wǎng)站不斷轉(zhuǎn)載，總點(diǎn)擊量近兩億，堪稱(chēng)“神帖”。

　　其實(shí)，這名醫(yī)生并沒(méi)有寫(xiě)什么具體的“黑幕”，而多是普遍現(xiàn)象，譬如醫(yī)生教授們的浮躁，重經(jīng)濟(jì)效益而重復(fù)檢查、開(kāi)大處方，醫(yī)患關(guān)系惡化等等。不過(guò)，以業(yè)內(nèi)人士的身份，實(shí)名直陳體制的弊端，其道德勇氣和職業(yè)良知確實(shí)令人敬佩，網(wǎng)上天量的點(diǎn)擊也充分體現(xiàn)了大眾的認(rèn)同。

　　但據(jù)報(bào)道，這個(gè)“神帖”的回帖量卻少得可憐。三個(gè)多月里，除了感嘆語(yǔ)之外，有實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容的回帖僅十?dāng)?shù)個(gè)，成了名副其實(shí)的“圍觀帖”。這種不正常現(xiàn)象，表面上看，只能解釋為瀏覽者雖然關(guān)注，但對(duì)帖中列舉的體制性問(wèn)題已經(jīng)“太熟悉”甚至到了“麻木”程度，已經(jīng)懶得跟帖補(bǔ)充或引申。與網(wǎng)上“看而不說(shuō)”的疲態(tài)類(lèi)似，作者也在帖子中坦言，現(xiàn)實(shí)中雖然醫(yī)改與醫(yī)生利益緊密相連，但“大部分醫(yī)療人員都不愿意發(fā)言”。

　　醫(yī)療改革啟動(dòng)一年多來(lái)，各方面做了大量工作，整體進(jìn)展順利。但毋庸諱言，老百姓“看病貴看病難”的感受并沒(méi)有真正緩解，許多體制性的痼疾，也未被真正觸及。究其原因，除了醫(yī)改確實(shí)是“世界難題”，缺乏公眾（尤其是醫(yī)務(wù)人員）監(jiān)督與參與也是進(jìn)展不大的原因之一。

　　由于信息極度不對(duì)稱(chēng)，普通患者雖有感受但缺乏實(shí)證；醫(yī)務(wù)人員則身在其中，既無(wú)法概觀全局，也缺乏暢通的表達(dá)渠道。于是，醫(yī)改目標(biāo)如何具體落實(shí)，如何采取有效措施加快推進(jìn)，似乎就只靠少數(shù)精英專(zhuān)家的討論建議，以及管理部門(mén)的調(diào)研、計(jì)劃，成了自上而下的工作，而不是需全民參與的民生事業(yè)。久而久之，公眾和醫(yī)生們也因?yàn)闆](méi)有真正的話語(yǔ)權(quán)，而選擇了當(dāng)圍觀的看客和沉默的大多數(shù)。

　　諸如醫(yī)療改革等社會(huì)事業(yè)，應(yīng)當(dāng)是開(kāi)放性的，其全過(guò)程都應(yīng)讓公眾充分發(fā)表主張、提出批評(píng)建議，尤其要鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員等專(zhuān)業(yè)人士積極介入，及時(shí)發(fā)出理性的聲音，而非僅僅靠網(wǎng)上發(fā)帖才能一吐胸中塊壘。廣采眾議的基礎(chǔ)上輔以透明的執(zhí)行過(guò)程，那些雖然關(guān)注但沉默（更多是不得不沉默）的大多數(shù)，才能成為行動(dòng)的大多數(shù)。改革難度再大，也能因廣泛支持而最終達(dá)到目標(biāo)。（孫剛）