“藥品提成”不能合法化

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦近期將出臺(tái)對(duì)藥品流通行業(yè)變革發(fā)展具有指導(dǎo)性的《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見》，提出將醫(yī)生藥品回扣，由“暗扣”變“明扣”。暗扣是指藥品分銷企業(yè)給醫(yī)生個(gè)人的提成，明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫(yī)院與藥企之間的討價(jià)還價(jià)。（9月17日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦準(zhǔn)備出臺(tái)文件，以改變醫(yī)生從藥品中拿提成的現(xiàn)狀，當(dāng)然是一件好事；只不過(guò)，從所謂給醫(yī)生的“暗扣”到給醫(yī)院的“明扣”，是否能夠就此杜絕醫(yī)生提成，恐怕只會(huì)是看上去很美而已。最后更有可能出現(xiàn)的結(jié)果是，“暗扣”依舊在，“明扣”則越發(fā)肆無(wú)忌憚，正欲取消的醫(yī)院藥品加成又重回老路。

　　一方面，我們必須強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)生提取的藥品回扣，并不具有合法性，而是屬于必須嚴(yán)厲打擊的商業(yè)賄賂行為。如果將不合法的“暗扣”，以合法的“明扣”方式確定下來(lái)，無(wú)異于對(duì)藥品領(lǐng)域商業(yè)賄賂的放縱，這顯然是不合理的。換言之，這本來(lái)就是不應(yīng)該由患者來(lái)承擔(dān)的商業(yè)賄賂，必須堅(jiān)持依法打擊，而不是使之變相合法化。

　　另一方面，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是導(dǎo)致“看病貴”、大處方、濫用抗生素等問(wèn)題的重要原因之一，所以取消醫(yī)院的藥品加成被認(rèn)為是公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”改革必須走出的一步。現(xiàn)在，如果我們?cè)賹?shí)行“暗扣”變“明扣”，并允許醫(yī)院將“明扣”納入本單位績(jī)效考核，無(wú)疑是在走回頭路。眾所周知的是，只要仍然存在競(jìng)爭(zhēng)，為了藥品能夠進(jìn)入醫(yī)院，藥企不僅會(huì)很樂(lè)意提高給醫(yī)院的“明扣”，而且也不會(huì)徹底取消給醫(yī)生的“暗扣”。“明扣”合法化，最終只會(huì)增加藥企的“公關(guān)成本”，并進(jìn)一步推高藥價(jià)。

　　所以，要真正遏制藥價(jià)虛高，更重要的還是應(yīng)該堅(jiān)持推進(jìn)“醫(yī)藥分開”改革，而不是其他。（舒圣祥）