別對“局麻截肢手術”作道德判斷

　　9月17日，21歲的大學生王鵬（化名）拄著拐，和父親去了假肢店。他有一張陽光十足的娃娃臉，如果不是看到空蕩蕩的左褲管，誰也不會知道他剛經歷了截肢之痛，更不會知道懂事的他為了減輕家里的負擔，自愿選擇了局部麻醉，清醒著做完了截肢手術。（《楚天都市報》9月18日）

　　針對此事件，有網民質疑， 如果手術當中疼死了，院方是不是過失殺人？還有人說，醫生們，你們忍心做那個手術嗎？更多的人將之歸咎到大病醫保的缺陷上。

　　做下肢截肢手術，選擇全麻，病人處于深睡眠狀態，手術過程中不會感覺到疼痛，這一點人們好理解，但如果選擇局麻，手術過程中，病人會不會痛？像一些人擔心的那樣，會疼死過去？其實，在疼痛感方面，局麻與全麻幾乎完全一樣。當身體某一區域的神經被暫時阻斷，疼痛的信號無法通過神經末梢傳遞到脊髓及大腦，痛感就不會在頭腦產生。在這里，可以引用一個更形象的比喻，神經系統就像一個電話系統，大腦是總機、神經是電話線、身體的疼痛部位是電話機，全麻主要作用于大腦，局麻主要作用于電話線。方法和途徑不一樣，但結果是一樣的，最后都是達到“無痛”手術的目的。

　　做這樣的截肢手術，是選擇全麻好還是局麻好？從醫學的角度而言，不能籠統做比較。應該說兩種方案各有利弊，由手術的方式、病人的身體狀況等多種因素決定。醫生們會嚴格把關，盡可能為病人選擇合適自己體質和情況的手術方案，采取一些措施預防和避免危險的發生。以我的從醫經驗，醫生選擇讓這位大學生做局麻截肢，經濟狀況不佳只是其中一個微不足道的參考指標，更多是由病人的身體狀況及手術方案決定的。如果不具備局麻的手術指征，醫生不可能只是為了幫助病人省錢，刻意選擇不合適的手術方案。畢竟，醫學是一門科學，在手術方面，不太可能由醫生或病人“隨心所欲”的。

　　在意識清醒的狀態下做截肢手術，病人是無痛覺的，視野也看不到手術的場景。為了減輕病人的心理負擔，還會給予一些額外的鎮靜藥物（麻醉藥物基本都有鎮靜的作用）。新聞中，醫生們就為病人注射了鎮靜藥物。

　　經過我在小范圍內的調查，骨科醫生們給出的意見是，全麻更多，但局麻的也做過。手術費用也不全由哪種麻醉方式決定，麻醉費只是其間很小的組成部分。

　　我們對待手術的態度應該是客觀的，應該給予病人更多的同情與幫助，意識到手術對他們帶來的傷害及痛苦。但與此同時，我很不贊成去過度夸大和炒作，因為通過局麻，在清醒狀態下做骨科手術，在臨床上的確不是什么新鮮事。（吳帥）