對老百姓利益的維護是醫(yī)保談判人的初心，也是他們使命必達的最大動力

　　“4.4元的話，4太多，難聽，再降4分錢行不行？”近日，一段國家醫(yī)保準入談判現(xiàn)場的視頻被爭相轉(zhuǎn)發(fā)。視頻中，企業(yè)報價從5.62元一路直降5次到4.4元，但談判專家最終將價格砍到全球最低價4.36元。這種以百姓健康為重、分厘必爭的精神令人動容，打動了無數(shù)人的心。

　　今年的這次談判，可稱是這一領(lǐng)域成果豐碩的談判。近日，國家醫(yī)保局公布2019年醫(yī)保藥品準入談判結(jié)果，共談成97個藥品，新增藥品中有70個談判成功，價格平均降幅為60.7%。全球知名的突破性創(chuàng)新藥、價格高昂的藥品，就這樣“低調(diào)”地來到中國患者身邊。據(jù)估計，癌癥、丙肝、罕見病、糖尿病等患者，個人負擔將降至20%以下，個別藥品價格甚至只有原來的5%。這樣的砍價，將大大改善絕大部分患者的生存質(zhì)量，挽救無數(shù)人的生命，彰顯著以人民為中心的發(fā)展思想。

　　醫(yī)保談判非常艱難，簡單地說，就是如何用有限的錢買到質(zhì)優(yōu)價低的藥品。國家醫(yī)保談判團隊從一開始就預(yù)設(shè)了比全球最低價更低的目標。這個預(yù)判來自于兩方面的自信。一方面，隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保整合、“三保”統(tǒng)一管理的國家醫(yī)保局成立，醫(yī)保的戰(zhàn)略購買力和談判話語權(quán)大大增強。另一方面，國家醫(yī)保談判制度科學(xué)、透明、公正，醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)、基金測算、談判等各領(lǐng)域頂級專家深度參與，采用各領(lǐng)域先進方法，收集藥品臨床數(shù)據(jù)，評估臨床價值，進行藥物經(jīng)濟學(xué)和基金測算，參考其他發(fā)達國家、亞洲國家和境外地區(qū)的價格，測算高價創(chuàng)新藥費用對未來醫(yī)保基金的影響，種種舉措都做足了，才能合理評估、勝券在握。

　　中國的醫(yī)保談判還有扎實的實戰(zhàn)經(jīng)驗支撐。國家醫(yī)保局自2018年5月掛牌以來，一共與藥企進行了三次重大談判。第一次是對抗癌藥進行醫(yī)保準入專項談判，最終17種藥品談判成功，平均降幅達56.7%。第二次是為11個試點城市進行國家組織的集中帶量采購談判，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，中選的25個藥品價格平均降幅52%，最高降幅96%，該試點在今年9月已擴圍到全國。第三次談判就是今年這一次，在比價磋商的基礎(chǔ)上，引入了競爭性談判、價格保密的方式，質(zhì)優(yōu)、價低的品種脫穎而出，150個藥品共談成97個，價格實現(xiàn)大幅下降。

　　最為關(guān)鍵的，是責任和使命。“藥品砍價是一分一分地砍，對全國來說，每一分錢（累積起來）可能就是幾十萬元甚至幾百萬元”“入圍談判的藥品，都是老百姓急需的救命救急的好藥”“藥品納入醫(yī)保目錄僅僅是醫(yī)療保障的第一步，對患者來說怎么盡快用上談判藥品才是更加重要的”……在采訪中，這樣帶著溫度的話語讓人感動。可以說，對老百姓利益的維護是醫(yī)保談判人的初心，也是他們使命必達的最大動力。這種責任和使命驅(qū)使著談判人敢于啃硬骨頭，面對再高的價格也要迎難而上，一分錢也要咬牙砍下來。

　　國家醫(yī)保談判初步摸索出了適合中國實際的談判方法，穩(wěn)扎穩(wěn)打地實現(xiàn)患者、醫(yī)保、企業(yè)“三贏”。也要看到，像我國這種人口眾多的發(fā)展中國家，如何平衡人們對高價創(chuàng)新藥品的需求與有限醫(yī)保基金之間的矛盾，是一個現(xiàn)實而緊迫的話題，這意味著探索不容止步。但只要繼續(xù)發(fā)揮制度優(yōu)勢，永葆為人民謀幸福的初心，相信未來百姓用藥負擔會越來越輕。

　　《 人民日報 》（ 2019年12月05日 06 版）