多少錢才能“養(yǎng)醫(yī)”
第十四屆中國醫(yī)院院長論壇上，中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂表示：全國90%的縣級醫(yī)院是負(fù)債經(jīng)營，這其中最主要的問題之一就是政府的財(cái)政投入不足。而山東金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院認(rèn)為：醫(yī)院良性運(yùn)轉(zhuǎn)才是解決負(fù)債問題的關(guān)鍵。（5月16日中國廣播網(wǎng)）
金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院顯然是90%之外的──金鄉(xiāng)是農(nóng)業(yè)縣，縣里沒錢，撥款一般到不了位。但是金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院還是有盈利。而且收費(fèi)都低于國家現(xiàn)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，他們走的是薄利多銷的路子。同是縣級醫(yī)院，金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院不欠債，有盈利，是因?yàn)樗麄冏叩氖橇夹赃\(yùn)轉(zhuǎn)的路子。金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院這個“另類”，意義非凡，它不僅告訴了人們?yōu)槭裁此安徊铄X”，也告訴了人們?yōu)槭裁丛S多醫(yī)院“很差錢”。
這幾年，隨便到哪個地方的醫(yī)院看看，幾乎都在大興土木。蓋了大樓添設(shè)備，不少醫(yī)院的裝修之豪華，設(shè)備之先進(jìn)令人嘆為觀止。醫(yī)院院長們熱衷于建大樓、買設(shè)備。超出實(shí)際需求購置醫(yī)療設(shè)備，興建大樓，必然導(dǎo)致資源的閑置。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，以CT和核磁共振利用率為例，我國僅為38%和43%，僅此一項(xiàng)浪費(fèi)就多達(dá)50億至60億元。一些醫(yī)院十幾層的大樓，竣工使用幾年后仍有一半閑著。蓋大樓添設(shè)備的錢是借貸而來，弄不好就有債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。至于內(nèi)部管理，本來就是許多醫(yī)院的老毛病，人浮于事，機(jī)構(gòu)臃腫，規(guī)章制度形同虛設(shè)，財(cái)物浪費(fèi)漏洞百出——老毛病沒治好，外延擴(kuò)張之后又增加了管理難度，必然陷入惡性循環(huán)的怪圈。在這種背景下，醫(yī)院勢必會將負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁到患者身上。
對許多醫(yī)院來說，當(dāng)務(wù)之急不是盲目攀比的擴(kuò)容，而是把管理搞上去。今天中國還不富裕，因此醫(yī)療事業(yè)也要遵循“窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)”，在保證療效的前提下，精打細(xì)算，能省則省，依靠科學(xué)管理降控制醫(yī)療成本，降低費(fèi)用，從而惠澤百姓。這樣的“做優(yōu)”，比之于粗放的“做大”，才符合國情。
把醫(yī)院“養(yǎng)起來”，讓醫(yī)院吃“公益飯”，是醫(yī)改的核心內(nèi)容。但“養(yǎng)起來”前提條件之一，是不能“糊涂養(yǎng)”，不是醫(yī)院說要多少錢，財(cái)政就多少錢。公共財(cái)政“養(yǎng)醫(yī)”，只能是與國情相適應(yīng)的養(yǎng)，現(xiàn)在的中國還在奔小康，因此養(yǎng)醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)也只能是小康水平。“食不厭精、膾不厭細(xì)”的“豪醫(yī)”養(yǎng)不起，“未富先奢”的“奢醫(yī)”也不能養(yǎng)。換言之，醫(yī)院大興土木、亂添設(shè)備的“面子工程”，是不能讓財(cái)政埋單的。當(dāng)然，這不能只靠醫(yī)院的自覺，而更需要政府對醫(yī)院配置和設(shè)置上進(jìn)行干預(yù)。（奚旭初）
