世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月13日在菲律賓馬尼拉召開(kāi)記者招待會(huì)時(shí)，形容埃博拉為現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)生的最嚴(yán)重衛(wèi)生緊急危機(jī)，但如果人們能采取理性措施應(yīng)對(duì)疫情，那么疾病對(duì)各國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響將會(huì)有限。

　　埃博拉成為當(dāng)今世界最嚴(yán)重公共衛(wèi)生危機(jī)的顯著標(biāo)志有三個(gè)，一是埃博拉已經(jīng)在世界各地傳播，二是埃博拉已經(jīng)造成世界性恐慌，三是迄今尚無(wú)治療埃博拉的有效藥物和疫苗。

　　埃博拉在世界各地蔓延的現(xiàn)實(shí)是，除了在非洲，已經(jīng)確認(rèn)有埃博拉發(fā)生的地區(qū)和國(guó)家有美國(guó)、西班牙，發(fā)現(xiàn)疑似病例的有加拿大、巴西等。由于埃博拉傳播速度極快，埃博拉病例正以大約每3到4周翻番的速度增加，因此，疫情自然而然引發(fā)恐慌。其實(shí)，恐慌早就在非洲蔓延，現(xiàn)在又蔓延到歐洲、北美以及亞洲的一些富裕國(guó)家。

　　發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)曾對(duì)埃博拉一度信心滿滿，認(rèn)為憑其擁有的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施，可以遏制這一疫情。例如，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心主任湯姆·弗里登在發(fā)現(xiàn)美國(guó)第一例本土埃博拉患者鄧肯時(shí)曾表示：“我們有能力遏制埃博拉病毒在美國(guó)蔓延。”然而，這一表態(tài)在事實(shí)面前顯得有些蒼白無(wú)力，因?yàn)榫o接著就出現(xiàn)了美國(guó)本土的第二例和第三病例，后兩名均是醫(yī)護(hù)人員，都參與過(guò)護(hù)理第一例美國(guó)本土埃博拉患者鄧肯，并多次與鄧肯接觸。

　　盡管衛(wèi)生部門確認(rèn)這名護(hù)士的染病是“違反了程序”，但是，當(dāng)一名護(hù)士按規(guī)定穿戴了防護(hù)系統(tǒng)都會(huì)被傳染時(shí)，其他普通人被傳染的風(fēng)險(xiǎn)就更大了。由于人類至今尚未找到一套可以不被埃博拉病毒感染、百分百安全的防護(hù)系統(tǒng)以及沒(méi)有有效的藥物和疫苗防治埃博拉，恐慌情緒的傳染也難以阻止，甚至恐慌有時(shí)比疾病本身傳播得還快，造成的損失也會(huì)更大。

　　當(dāng)一種疾病能夠被人類有效防治之時(shí)，是防止恐慌蔓延的最佳方法。但是，要研發(fā)出防治埃博拉的藥物或找到控制這一疫情的有效措施非常困難。因此，在埃博拉疫情造成的危機(jī)面前，只有通過(guò)急事急辦或具體情況具體應(yīng)對(duì)才有可能找到有效的防治方法。現(xiàn)在，已經(jīng)有一些研究人員和專業(yè)人士提出了這一建議，在埃博拉面前，固然需要遵循循證醫(yī)學(xué)的方式研發(fā)新藥物和疫苗，但是，如果只按過(guò)去的方式按部就班，有可能輸?shù)暨@場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。

　　治療埃博拉目前沒(méi)有確定的有效藥物，很多藥物都是在緊急情況下使用，例如美國(guó)使用zMapp藥物治愈了2名參與非洲抗御埃博拉的牧師和醫(yī)護(hù)人員，但是，由于對(duì)這一藥物的使用不符合藥物安全的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”而受到批評(píng)和懷疑。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是指，一種藥物被審批前，需要進(jìn)行臨床隨機(jī)和雙盲的安全性試驗(yàn)（RCTs），即隨機(jī)抽取病人和對(duì)照組志愿人員進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，研究人員和患者都不知道接受的是有效的藥物或安慰劑。只有經(jīng)過(guò)這樣的試驗(yàn)獲得有效和安全的藥物，才能獲準(zhǔn)在臨床使用。

　　現(xiàn)在來(lái)自非洲，歐洲，和美國(guó)的17位高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)人員和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家在2014年10月10日的英國(guó)《柳葉刀》雜志在線發(fā)文稱，盡管藥物安全和有效使用的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”在大多數(shù)情況下能提供堅(jiān)實(shí)有力的證據(jù)，但是針對(duì)埃博拉疫情，這一標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)延誤有效的治療方案。原因有好些。

　　一是埃博拉極高的病死率沒(méi)有時(shí)間讓人們等待這種隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，二是在受到埃博拉肆虐的地區(qū)缺乏有效的衛(wèi)生保健系統(tǒng)，也沒(méi)有條件來(lái)進(jìn)行這樣的試驗(yàn)。再其次，難以找到志愿者和更多埃博拉病例來(lái)進(jìn)行隨機(jī)雙盲試驗(yàn)。當(dāng)然，在正常情況下必須堅(jiān)持藥物研發(fā)和使用的黃金標(biāo)準(zhǔn)，但這種情況不適合處于歷史上最嚴(yán)重的埃博拉疫情。如果實(shí)際當(dāng)中有某種創(chuàng)新藥物可以治療埃博拉的話，世界衛(wèi)生組織應(yīng)當(dāng)推薦使用來(lái)拯救生命，而不是固執(zhí)地堅(jiān)持黃金標(biāo)準(zhǔn)。

　　其實(shí)，緊急情況緊急處理的做法在埃博拉疫情最嚴(yán)重的利比里亞已經(jīng)顯示成效。在利比里亞杜伯曼堡的一家隔離中心，醫(yī)生洛根讓診所內(nèi)的埃博拉感染者服用了治療艾滋病的藥物拉米夫定，結(jié)果15人中13人生還，死亡率從原來(lái)的70%下降至13%。

　　洛根稱，他的靈感來(lái)源于醫(yī)學(xué)雜志上的一篇文章，文章稱埃博拉病毒在人體內(nèi)的復(fù)制過(guò)程和HIV頗為相似，他由此產(chǎn)生了用抗HIV藥物治療埃博拉的大膽想法。起初，他在染病同事身上試用藥物，兩天不到，該同事就顯示出了好轉(zhuǎn)的跡象。

　　洛根對(duì)埃博拉患者的治療顯然沒(méi)有經(jīng)過(guò)“黃金標(biāo)準(zhǔn)”的檢驗(yàn)，而且他也承認(rèn)這一療法只有在對(duì)大批病人進(jìn)行隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)后才能被確認(rèn)。但是，洛根稱：“我們的病人都快死了，還討論研究？我是個(gè)醫(yī)生，要做的就是盡力多救幾個(gè)人。”

　　顯然，這就是抗御埃博拉急事急辦的變通原則。如果在埃博拉面前還墨守成規(guī)，可能會(huì)延誤時(shí)機(jī)。