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九歲女機(jī)智救母 臺灣自殺防治體系何其脆弱

2010年06月07日 09:42:00  來源:
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  九歲小女孩數(shù)度報(bào)警,救回一心尋死的母親,直到母親終于強(qiáng)制就醫(yī),小女孩晚上終能好好睡一覺了。對于這個(gè)發(fā)生在臺灣的真實(shí)故事,臺灣《聯(lián)合報(bào)》7日發(fā)表社論指出:對照母親的脆弱,以及為搶救人命左支右絀的多個(gè)社會部門,小女孩竟是這場搶救人命大作戰(zhàn)中的勇者與主角;大人、臺灣當(dāng)局的表現(xiàn)較之盡皆不如,也揭示了臺灣自殺防治體系的弊端。

  社論摘錄如下:

  這次搶救母命大作戰(zhàn),不啻是對臺灣自殺防治體系的一次實(shí)境抽考,結(jié)果卻令人心驚。自殺通報(bào)、評估、照護(hù)的各環(huán)節(jié),表現(xiàn)均荒腔走板;各項(xiàng)基本動作,從警消、到醫(yī)療單位對自殺傾向的敏感度與后續(xù)通報(bào)、個(gè)案管理,都有改進(jìn)必要。

  女童母親四度獲救時(shí)說:“單親家庭的重?fù)?dān),我一個(gè)人扛不起。”挽救高風(fēng)險(xiǎn)家庭、搶救人命,其實(shí)從來不是某一單位介入就能奏效。每一個(gè)跌落谷底的生命,都是多重因素造成,債務(wù)、失業(yè)、失婚、家庭失和、久病、精神疾患,導(dǎo)致對未來失去盼望,樣樣都不容易,無法單靠臺灣當(dāng)局機(jī)器末端的社工介入,就能解開當(dāng)事者的人生死結(jié)。

  臺灣近年連續(xù)多樁攜子自殺的悲劇“操練”下來,部分輿論動輒批評“冷血社工”、“失職”,讓職小權(quán)輕、負(fù)荷重的社政部門做了不完美體制的代罪羔羊。一個(gè)多月前,與母親共赴黃泉的“小小曹”一再示警求援,當(dāng)時(shí)社工卻未能及時(shí)訪視、搶救,致飽受指責(zé);殷鑒不遠(yuǎn),此次,女童報(bào)案救母,讓社政系統(tǒng)卯足全力,補(bǔ)助、訪視、安置,甚至在蕭母送醫(yī)之后采取“人盯人”策略,以公幣為一心尋死的媽媽請了看護(hù),寸步不離,就怕自殺成功,個(gè)案又死在自己手上。

  但是,“自殺防治”是何等大事,著重的是嚴(yán)密完善、適用各種狀況的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程;而不是為個(gè)案特別量身打造的臨時(shí)措施,再加上各前線單位人員未具備自殺意念篩檢的敏感度、執(zhí)行不到位,悲劇重演的風(fēng)險(xiǎn)可想而知。

  舉例來說,在此次案例中,蕭小妹第一次通報(bào)110,警察到宅澆熄木炭后,竟然未依“精神衛(wèi)生法”第三十二條規(guī)定,警消發(fā)現(xiàn)病人有傷人或自傷之虞,就應(yīng)立即送醫(yī),反而“苦口婆心勸說”后旋即離開;難怪3小時(shí)后,小女孩又報(bào)警“我媽媽又去買了一包木炭”。此次,終于強(qiáng)制送醫(yī)之后,竟然當(dāng)天就能出院,報(bào)載原因竟是案主不肯開口,無法評估!若要案主開口,才有能耐評估是否有自殺之虞,不免令人質(zhì)疑其專業(yè)能力。進(jìn)而造成蕭母后來三度、四度自殺未遂,所有人員疲于奔命,這情節(jié)也就不足為奇。

  再者,在以針劑緊急降低自殺沖動、以約束衣制止行為、以安全室避免自傷等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)處置之外,還須動用非專業(yè)人力看守病人,也算是臺灣自殺防治系統(tǒng)中的奇聞了。

  由不幸與母俱亡的“小小曹”到機(jī)警救母的蕭小妹,在在呈現(xiàn)臺灣當(dāng)局面對高風(fēng)險(xiǎn)家庭、自殺防治的運(yùn)作失靈。這是臺灣當(dāng)局失能的典型病征:必須跨部會、跨單位整合、協(xié)調(diào)、執(zhí)行的事務(wù),一定缺乏橫向聯(lián)系;本該置于施政優(yōu)先的照顧弱勢政策,總是缺錢少人沒資源;理應(yīng)強(qiáng)化末端執(zhí)行能力的,總是肥了上游專家,例如自殺防治資源分配,多少是花在次級資料分析、研討會、外出考察,而非訓(xùn)練最基層的執(zhí)行者如教師、警員、里長,加強(qiáng)臺灣當(dāng)局末梢人員的自殺防治能力?

  自殺已是臺灣社會大患,連續(xù)十三年進(jìn)入島內(nèi)民眾十大死因之列;自殺死亡率已達(dá)十萬分之十七點(diǎn)九,早超過“世界衛(wèi)生組織”認(rèn)定自殺死亡率偏高的標(biāo)準(zhǔn)。先進(jìn)國家或地區(qū)多半以“自殺防治法”全方位解決自殺問題,但臺灣至今沒有一部“專法”協(xié)調(diào)諸多事務(wù),自殺防治體系建立在“精神衛(wèi)生法”中一條法令的薄弱基礎(chǔ)上;連至關(guān)重要的自殺通報(bào)責(zé)任,至今仍缺乏“法源”依據(jù),導(dǎo)致曾有社工盡責(zé)通報(bào)自殺個(gè)案,反被控泄漏隱私,要求民事賠償。

  曾有學(xué)者提出如此立論:每一個(gè)自殺死亡案件背后,有二十個(gè)自殺獲救的個(gè)案,及一百個(gè)曾動念自殺的人。搶救生命是沉重、艱巨的任務(wù),卻是臺當(dāng)局無可回避的責(zé)任。就從給人民一部“自殺防治法”展現(xiàn)決心吧。

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[責(zé)任編輯:栗琰]

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