醫改一年，成果遺憾相伴

　　2009年被稱為“醫改元年”。一年間，醫改政策出臺之密集、政府投入之巨大，前所未有。2009年，全國各級財政醫療衛生支出3902億元，比2008年增長38.1%。其中，中央財政醫療衛生支出1277億元，比2008年增長49.5%。國家的計劃是3年投入8500億元。不過，這樣一個投入在取得成效的同時，仍然面臨著很大的質疑聲在新醫改方案實施一周年的時候，戲劇性地上演了藥價加價率1300倍的蘆筍片事件。一條“出廠價僅為15.5元的蘆筍片，經過醫藥公司、醫藥代表等多級代理、層層加碼后，賣到患者手中時竟漲到了令人瞠目結舌的213元。加價率竟高達1300倍”的消息相繼在各媒體被狂炒。而其實，發生在湘雅二醫院這種藥價虛高現象并非個別現象，只是藥價虛高的冰山一角。在醫改實施一周年之際，爆出這樣的事件，似乎是跟醫改開了一個大玩笑。

　　醫改是一道世界性難題。如何用中國式方法破解難題，關系到改革發展穩定的大局。實踐證明，隨著醫改的穩步推進，我國醫療衛生服務的公平性和可及性進一步提高，看病難、看病貴問題有所緩解，13億人病有所醫的夢想正在逐步實現。

　　新醫改實施一年之后，國家發改委社會司健康保障處提供的數據顯示，中國居民參保人數已經超過了12億，補助標準達到人均80元。12億人中，包括4.01億的城鎮人口和8.33億參加新農合的農村居民。其中，城鎮參保人數比上一年增加8325萬人，新農合的參與率則達到94.2%。衛生部數據顯示，新醫改實施以來，各地已經新增2077個鄉鎮衛生院，8011個城市社區衛生服務中心，和68128個村衛生室。到目前，全國59.9萬個行政村共設有63.3萬個村衛生室，村衛生室覆蓋率達90.4%。與醫療機構的快速增長相對應，衛生管理部門培訓了98萬名基層專業醫務人員。

　　藥價虛高何時能治

　　不知是巧合還是在新醫改方案中，國家基本藥物制度是重中之重。深受高藥價之苦的百姓，對于降低藥價的期盼之熱切，使這一制度積聚了各方極高的關注度。國家發展和改革委員會有關人士公開表示，國家發改委將采取四項措施，加強藥品價格管理，加大對流通環節惡意加價、牟取暴利行為的打擊力度，進一步降低虛高藥品價格。

　　這位人士表示，國家發改委近日組織召開了全國物價局長座談會，貫徹落實全國深化醫藥衛生體制改革工作會議精神。參加會議的這位國家發改委人士說，國家發改委將采取的四項措施包括：對屬于企業自主定價的藥品，加強市場購銷價格調查；對政府指導價藥品加強成本審核；建立基本藥物動態調整機制；研究改進藥品價格管理方法。

　　對屬于企業自主定價的藥品，物價主管部門將加強市場購銷價格調查，研究制定牟取暴利的界定標準，依據有關法律法規進行查處；加大對流通環節惡意加價、牟取暴利行為的打擊力度，一經查實，予以曝光。發改委有關部門負責人說，物價部門將對政府指導價藥品加強成本審核。對納入醫保報銷、從企業自主定價轉為政府指導價的，要核實真實出廠交易價格，嚴格審核成本費用明細，防止企業虛列成本，虛報價格。

　　據了解，目前，國家發改委正在進行全面摸底排查，降低偏高的藥品價格，以推動今年實現60%的基層醫療機構實施基本藥物制度。對其他政府指導價藥品價格將分期分批進行復核，根據成本及市場供求變化適時進行調整。在研究改進藥品價格管理方法方面，國家發改委正在修訂藥品價格管理辦法，探索有利于推動降低招標采購等市場交易價格的方式方法。對流通環節實際加價率進行監控。

　　這位人士說，在取消醫院藥品加成的過渡期間，國家發改委為調動醫院使用低價藥的積極性，擬在不突破現行15%加價政策前提下，適當調低高價藥加價率，相應提高低價藥加價率，實行差別加價政策；進一步擴大藥品劑型規格差比價規則的實施范圍，防止企業采取變換劑型、規格等方式變相漲價。

　　這位人士還透露，物價部門在降低藥品價格的同時，將注意保護企業研發創新，提高產品質量的積極性；對擁有自主知識產權的創新藥品以及按照高標準生產的藥品，給予價格支持，允許獲得相對高的利潤率。

[責任編輯：楊云濤]