從明年開(kāi)始，江蘇省南京市取消公費(fèi)醫(yī)療，20多萬(wàn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的醫(yī)療保障與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)并軌。在部分機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員成為公費(fèi)醫(yī)療最后受惠者的背景下，南京的舉措引發(fā)了中國(guó)民眾對(duì)醫(yī)保平權(quán)的關(guān)注。

　　南京市委辦公廳副主任閆文獻(xiàn)表示，這是厘清政府與市場(chǎng)關(guān)系、政府職能轉(zhuǎn)變的一場(chǎng)“自我革命”。

　　其實(shí)，早在南京之前，江蘇省其余12個(gè)省轄市已全部取消了公費(fèi)醫(yī)療。在全國(guó)范圍內(nèi)，除江蘇、江西、山東、廣東、貴州、陜西、湖北等7省份外，其余省份均已取消公費(fèi)醫(yī)療，全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　據(jù)了解，未全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)的7個(gè)省份目前正在加快推進(jìn)取消公費(fèi)醫(yī)療。此外，北京市人社局透露的消息顯示，33萬(wàn)中央單位公務(wù)員有望于2013納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

　　“公費(fèi)醫(yī)療”是指國(guó)家通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)，向國(guó)家工作人員提供免費(fèi)醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項(xiàng)社保制度，經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于各級(jí)財(cái)政。

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委委員、北大光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國(guó)恩介紹說(shuō)，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，中國(guó)的城市醫(yī)療體制由公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療組成，保障對(duì)象分別為國(guó)家工作人員與企業(yè)職工。1998年12月，中國(guó)確立了所有用人單位 ( 包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位 ) 及其職工全部要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的改革目標(biāo)。

　　“企業(yè)職工醫(yī)保隨著國(guó)企改制的大潮流迅速推進(jìn)，而機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的公費(fèi)醫(yī)療改革雖然步履遲緩，但推進(jìn)的進(jìn)程始終堅(jiān)定。到現(xiàn)在，全面取消公費(fèi)醫(yī)療的省份已達(dá)到80％，收尾可期。”劉國(guó)恩說(shuō)。

　　在過(guò)去的公費(fèi)醫(yī)療下，醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家包攬，個(gè)人完全免費(fèi)或只需支付極小一部分，造成了“一人得病，全家吃藥”“小病大看”等過(guò)度醫(yī)療消費(fèi)現(xiàn)象。

　　“將機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)后，這部分人就會(huì)受到制度的約束。今后無(wú)論是公務(wù)員還是普通公眾，生病后只能是使用同樣的藥品，除非是個(gè)人買(mǎi)單。”中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系主任仇雨臨教授說(shuō)。

　　此外，仇雨臨還認(rèn)為，長(zhǎng)期制度外循環(huán)的公費(fèi)醫(yī)療資金被納入醫(yī)保之后，其較高的籌資水平更有利于充實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金的統(tǒng)籌賬戶(hù)，加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)承受和基金支付能力。

　　中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈認(rèn)為，全面取消公費(fèi)醫(yī)療是公共服務(wù)均等化在制度層面的一大進(jìn)步。

　　醫(yī)保制度并軌離醫(yī)保公平又近了一步，但各省將機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工并入職工醫(yī)保時(shí)，均存在著不同名目的“補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助”，使得這部分人員的醫(yī)保待遇仍?xún)?yōu)于普通公眾。

　　天津、重慶、北京等省市在公費(fèi)醫(yī)療改革中的“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的文件均顯示，機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員可以將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中需自付的費(fèi)用進(jìn)行“二次報(bào)銷(xiāo)”，其比例雖然不等，但至少達(dá)到70％以上。

　　針對(duì)此次南京的公費(fèi)醫(yī)療改革，南京市人社局副局長(zhǎng)陳建寧透露，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的暫行辦法還沒(méi)有出臺(tái)，但這方面是有國(guó)家相關(guān)文件作依據(jù)的。

　　據(jù)了解，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由用人單位和個(gè)人自愿參加，以提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。

　　“公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以有效降低公費(fèi)醫(yī)療改革的阻力，是推進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療改革的成本之一。”仇臨雨說(shuō)。

　　“不僅是南京，全國(guó)各地都應(yīng)公布機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的具體方案，減小公眾猜疑。相信，合理的改革代價(jià)，公眾是可以接受的。”劉國(guó)恩說(shuō)。

　　褚福靈強(qiáng)調(diào)，公費(fèi)醫(yī)療改革指向的是福利公平。就醫(yī)療福利的質(zhì)量來(lái)說(shuō)，取消公費(fèi)醫(yī)療并不是一味地拉低公職人員的醫(yī)療待遇，而是將其恢復(fù)到適當(dāng)?shù)奈恢谩�從這個(gè)意義上，促進(jìn)醫(yī)療福利公平的另一個(gè)層面，是如何普遍提高國(guó)民的醫(yī)療待遇。

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