喉嚨不舒服,走了五家醫(yī)院,三家開(kāi)出抗生素注射劑……昨日,廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任段宇飛帶隊(duì)上線(xiàn)廣東“民聲熱線(xiàn)”,回應(yīng)抗生素、輸液濫用等熱點(diǎn)問(wèn)題。據(jù)透露,廣東省將在今年12月份啟動(dòng)綜合醫(yī)改,省衛(wèi)計(jì)委正研制方案解決抗生素、輸液濫用問(wèn)題。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)記者湯南 通訊員胡志慧

　　喉嚨不舒服五家醫(yī)院三家開(kāi)抗生素

　　最近,江蘇叫停二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診輸液,再次引發(fā)對(duì)濫用抗生素的關(guān)注和“限抗令”的討論。近年來(lái),安徽、浙江、江蘇、江西等地開(kāi)始限制門(mén)診輸液。然而廣東至今沒(méi)有明確的限制性措施。

　　上周,“民聲熱線(xiàn)”記者喉嚨不舒服,在5家醫(yī)院看內(nèi)科門(mén)診,診斷結(jié)果分別有咽炎、急性咽炎、上呼吸道感染和急性支氣管炎4種。醫(yī)藥費(fèi)從25元到125元不等,最大相差5倍。

　　其中費(fèi)用排前三的3家醫(yī)院分別是白云區(qū)永平街東平大道廣州東仁醫(yī)院、白云區(qū)永泰新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、白云大道北中山醫(yī)博濟(jì)(白云)醫(yī)院(說(shuō)明:這三家都是公立的,東仁是街道辦的),醫(yī)生開(kāi)的處方都使用了抗生素或激素類(lèi)注射劑。

　　中醫(yī)開(kāi)抗生素并不少見(jiàn)。民聲記者走訪(fǎng)省第二中醫(yī)院和越秀區(qū)中醫(yī)院發(fā)現(xiàn),中醫(yī)院里的輸液室同樣熱鬧。廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)生受訪(fǎng)時(shí)坦言,“有收到通知,但是說(shuō)限制打抗生素,沒(méi)有說(shuō)限制打針的人數(shù)。”

　　資料顯示,廣東只有深圳的兩家大型公立醫(yī)院停止門(mén)診成人靜脈輸液,廣州某專(zhuān)科醫(yī)院輸液室護(hù)士表示,每天有一兩百人打針或輸液,門(mén)診輸液人數(shù)有增無(wú)減。

　　啟動(dòng)綜合醫(yī)改試點(diǎn)解決抗生素濫用

　　“關(guān)于抗生素濫用這個(gè)問(wèn)題一定要解決。”段宇飛回應(yīng)道,究竟用什么方法,還需經(jīng)過(guò)調(diào)研制定方案。“不能搞一刀切,明天就一聲令下,所有二級(jí)甲等以上醫(yī)院 都不能輸液,這不現(xiàn)實(shí)”。段宇飛透露,以前輸液和打抗生素為什么那么積極,因?yàn)榇蛞会樝氯?醫(yī)院有15%的加成。國(guó)家實(shí)行控制以來(lái),醫(yī)院加成已經(jīng)取消,用 藥對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何利可得。根據(jù)藥占比數(shù)據(jù)來(lái)看,廣東已經(jīng)比較好了。

　　據(jù)悉,廣東省將在今年12月份啟動(dòng)綜合醫(yī)改,“我們將通過(guò)廣東列入醫(yī)改綜合試點(diǎn)省,把這個(gè)考慮進(jìn)去,三甲醫(yī)院肯定首先要規(guī)范,”段宇飛說(shuō),“最終目的就 是把抗生素濫用問(wèn)題有效解決,我們正在調(diào)研并制定方案,看如何更符合廣東實(shí)際。動(dòng)起來(lái)肯定是在明年了,我們希望這個(gè)過(guò)程盡可能短些。”“同時(shí),通過(guò)三醫(yī) (醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)聯(lián)動(dòng),使解決這個(gè)問(wèn)題達(dá)到比較好的效果。”段宇飛說(shuō)。

　　醫(yī)政處處長(zhǎng)張偉補(bǔ)充道,關(guān)于藥物使用,每個(gè)醫(yī)生的診療思維不同,不同的醫(yī)生不一定開(kāi)一模一樣的藥,只要符合診療及抗生素使用原則即可。“輸液及抗生素使 用確實(shí)存在過(guò)多過(guò)濫的情況,省衛(wèi)生計(jì)生委也一直在加強(qiáng)這方面的監(jiān)管”,張偉稱(chēng),如果輸液多的原因是按項(xiàng)目付費(fèi)的問(wèn)題,通過(guò)醫(yī)改、總量控制以及按人付費(fèi)會(huì)起 到一定效果。

　　此外,抗生素的使用原則一直 是國(guó)家的整治重點(diǎn),省衛(wèi)計(jì)委及各家醫(yī)院也在重點(diǎn)抓。“因病施治,抗菌藥的使用比例、醫(yī)療質(zhì)量控制等綜合手段都要加強(qiáng),也有一定的效果。”張偉舉例說(shuō)明:省 人民醫(yī)院去年日均門(mén)診量是1萬(wàn)人,日輸液量是250人,通過(guò)醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)監(jiān)管,主動(dòng)減少門(mén)診輸液,現(xiàn)在日輸液量已經(jīng)下降到55人,降幅達(dá)78%。