中新網北京4月9日電(湯琪)看病無掛號費、診療費，醫院不再有藥品加成……這些變化正在影響北京醫療衛生體系。4月8日是《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式實施的首日，門診量達到25萬人次，患者體驗究竟如何？看病價格下降了么？中新網記者進行了探訪。

　　醫事服務費貴嗎？

　　——醫保患者二級醫院普通門診自付2元

　　根據北京市醫改新政，4月8日起，公立醫療機構取消了藥品加成(不含中藥飲品)和掛號費、診療費，設立醫事服務費。

　　8日上午，中新網記者來到北京協和醫院、同仁醫院和普仁醫院，三家醫院都在門診樓大廳設有醫改咨詢臺。據媒體報道，截至8日晚6點，北京市各級醫療機構運行平穩，門診量25萬人次。

　　醫事服務費清晰地被公示在各醫院的宣傳板上。據普仁醫院的一些患者透露，他們并未太注意這一變化，因為“醫保卡掛號直接報銷”，二級醫院的醫事服務費實際只用自付2元。

　　根據官方此前發布的方案，三級醫院普通門診醫事服務費為50元，知名專家則為100元，兩者的報銷金額均為40元;二級醫院的普通門診醫事服務費為30元，報銷金額為28元，知名專家為90元，報銷金額為30元。

　　北京市衛計委主任方來英介紹，醫事服務費的本質，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本，和向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。

　　藥品價格降了嗎？

　　——總體藥價下降20%

　　此次北京醫改的另一大變化體現在藥品價格上。方案規定，取消公立醫療機構15%的藥品加成。實行零差率銷售是這次改革的一大核心，也被視作打破以藥補醫機制的關鍵。

　　方案明確實施藥品陽光采購，方法是向所有的藥品生產企業公開藥品質量指標、全國中標價格，向社會公開醫療機構采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態。

　　同仁醫院一名醫務人員表示，四年多以前，同仁醫院已經實現了醫藥價格15%的降價，這次醫改后，再次降價8%。北京市衛計委新聞發言人高小俊介紹，陽光采購后，總體藥價下降20%。

　　中新網記者注意到，在同仁醫院門診部一樓放置著物價藥品綜合查詢機，以富馬酸比索洛爾片為例，查詢機顯示目前價格為28.5元一盒，該院醫務人員表示，這盒藥過去是30元。

　　記者還通過“北京市醫藥陽光采購綜合管理平臺”網站查詢發現，一盒云南白藥氣霧劑的現價是29.26元，醫改前在北京中關村醫院開出的價格為33.64元。

　　醫療服務項目收費有啥變化？

　　——“拍片子便宜了”

　　此次改革還對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整。方案規定，上調護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，下調CT、核磁等大型檢查設備收費價格。

　　同仁醫院財務處處長侯常敏告訴記者，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。

　　而在普仁醫院，一名剛剛做完核磁檢查、拍完片子的患者告訴中新網記者，核磁檢查花了500多元，拍片子130多元，在她印象里，以前拍片子需要160元。

　　漲幅方面，普通床位費從28元提高到50元;二級護理費用從7元提高到26元;闌尾切除術從234元調整為560元;針灸從4元提高為26元等。

　　據悉，通過衛生部門對405個病種的靜態測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。

　　面對變化

　　——醫院經歷“跨年夜”，異地就醫有苦惱

　　事實上，針對北京醫改的銜接工作，各大醫院已準備多時，特別是4月7日晚到8日凌晨，在網上，有醫生稱這個時間段為“北京醫改跨年夜”。

　　協和醫院醫改咨詢臺的一名醫務人員告訴中新網記者，門診樓的燈是8日凌晨3點多才關上，她只閉眼休息了兩個小時，便投入到醫改首日的工作當中。

　　同仁醫院宣傳中心工作人員李倩透露，8日零點是系統更新的節點，但有些問題需要調整，所以醫院的一些相關部門都在待命，還要反復確認價格是否已改好。

　　然而，北京醫改的工作并非是一場“跨年夜”就結束了。

　　盡管北京醫改有意鼓勵病人分級診療，但由于各種原因，一些患者仍然會選擇去級別更高的醫院就診。

　　例如，一名在同仁醫院帶孩子治療鼻炎的家長告訴中新網記者，某二級醫院讓孩子做手術，但到同仁醫院后，醫生建議服藥治療。

　　中新網記者探訪時還發現，一些來北京就醫的外地患者表示，醫事服務費可能無法報銷、住院費負擔或加重等現象仍會困擾他們。(完)