2015年出臺的政策，為何今年底引發一些醫院出現“突擊控費”現象？

　　醫療控費，擠水分如何恰如其分(求證·后續)

　　歲末年終，一些醫院“突擊控費”導致醫務人員工作不便、患者就醫不便的反映，通過多個網絡平臺進入公眾視野。

　　記者了解到，醫療控費是一項長期政策，2015年就確定了相關指標，并非今年底才出臺，控費也非因“醫保基金見底”。它的主要目的，是在不影響醫療效果的前提下，擠出不合理增長的醫療費用，減輕群眾看病貴的負擔。(詳見本版12月24日《醫療控費并非突擊政策》)但為何今年底一些醫院出現“突擊控費”“突擊省錢”的現象？對于政策的制定、執行，記者采訪了相關部門負責人、專家和醫務工作者。

　　控費不能影響治療，指標需要科學分解

　　2015年國辦印發的《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》和2016年國務院印發的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》均指出，力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右；百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。后者還明確，到2017年，“全國公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到10%以下”。

　　政策出臺、目標明確后，該如何在不影響群眾就醫的前提下執行好完成好，考驗著衛生主管部門和醫院的精細化管理水平。

　　對此，國家衛計委衛生發展研究中心副研究員顧雪非認為，改革指標需要細致地層層分解，不可“一刀切”。比如，藥占比、耗占比等指標，綜合醫院和專科醫院之間、不同級別醫院之間不具有可比性，按照單一的指標考核，不符合基本規律。而在醫院層面，應改變過去長期實行按項目收付費制下的粗放管理方式，優化臨床路徑，提高醫院運行效率，獲得合理適度的結余用于分配。

　　國家衛計委醫藥衛生科技發展研究中心副主任代濤認為，醫改提出的醫療控費目標是對一個區域的總體要求，不能簡單理解為對一個醫療機構的要求；要根據不同醫院的性質具體問題具體分析。個別地方把控費指標平均分配到各個醫院的做法，有簡單化之嫌。