國(guó)家政策托底 花小錢(qián)治大病

　　冬季的黃土高原，寒風(fēng)呼呼作響，陜西省清澗縣馬家岔村村民馬增富拄著木棍出門(mén)了。他今年73歲，長(zhǎng)期患有糖尿病和高血壓，2年前確診膀胱癌，為此還做了一場(chǎng)大手術(shù)。如今，這位老漢在山上放30多只羊也不費(fèi)勁，吆喝聲響徹山谷。

　　前來(lái)回訪問(wèn)診的馬家岔村村醫(yī)徐晶很驚訝：“你能爬這么高！”每隔一段時(shí)間，她就要上門(mén)給村里的老人做一遍常規(guī)檢查。上門(mén)問(wèn)診尋不見(jiàn)蹤影，她在附近的山上找到了馬增富，在陡峭的山坡上做起了檢查。

　　徐晶今年30歲，從陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后就來(lái)到了清澗縣折家坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。2017年，她被鎮(zhèn)衛(wèi)生院派到馬家岔村做駐村村醫(yī)。這個(gè)位于山谷里的村子以前沒(méi)有專(zhuān)職醫(yī)生，村民們只能到30公里外的鎮(zhèn)衛(wèi)生院去看病。徐晶來(lái)了以后，頭疼腦熱的小毛病都能及時(shí)醫(yī)治，即使得了大病重病，村民們也不再害怕。

　　2019年，馬增富突然出現(xiàn)尿血癥狀，徐晶初步檢查以后，幫他轉(zhuǎn)到了陜西省榆林市的大醫(yī)院檢查。在那里，醫(yī)生確診馬增富得的病是膀胱癌，這是一種兇險(xiǎn)的癌癥，醫(yī)生反復(fù)叮囑他要抓緊手術(shù)、及早化療。

　　但好幾萬(wàn)元的治療費(fèi)用讓馬家人犯了難。馬增富是村里為數(shù)不多的貧困戶(hù)之一，家里收入少，3個(gè)孩子又都在外地務(wù)工，一時(shí)趕不回來(lái)。了解到馬增富的病情和現(xiàn)實(shí)困難，村里的扶貧干部幫他申請(qǐng)了貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治的報(bào)銷(xiāo)，可以報(bào)銷(xiāo)數(shù)千元治療費(fèi)用，再加上農(nóng)村合作醫(yī)療，原本數(shù)萬(wàn)元的治療費(fèi)用，馬增富只需要自己負(fù)擔(dān)1萬(wàn)多元。

　　在榆林的大醫(yī)院做完手術(shù)，馬增富的病情基本穩(wěn)定。出院回家后，他經(jīng)常跟村民感慨：“國(guó)家政策好著呢，有了這些政策，我們才能花小錢(qián)治大病�！�

　　馬增富口中的“好政策”，是我國(guó)專(zhuān)門(mén)針對(duì)貧困人口實(shí)施的大病專(zhuān)項(xiàng)救治政策。2016年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國(guó)務(wù)院扶貧辦、民政部，在安徽、貴州等8個(gè)省區(qū)啟動(dòng)了農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治試點(diǎn)，先期將兒童先天性心臟房間隔缺損、食管癌、胃癌等9種大病納入救治范圍。

　　近幾年，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合有關(guān)部門(mén)，不斷擴(kuò)大病種范圍和覆蓋地區(qū)，2020年4月又將膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重性精神疾病及風(fēng)濕性心臟病5個(gè)病種，納入貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治范圍。至此，共有30個(gè)病種納入農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治范圍。2020年，全國(guó)共有81.1萬(wàn)貧困人口受惠于這項(xiàng)政策，入院救治273.7萬(wàn)人次。

　　在大病專(zhuān)項(xiàng)救治政策實(shí)施之后，一些地方也將相關(guān)病種納入臨床路徑管理，實(shí)行單病種限價(jià)等措施，多管齊下有效降低了醫(yī)療費(fèi)用，貧困患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委測(cè)算，截至2020年年底，人均費(fèi)用比專(zhuān)項(xiàng)救治行動(dòng)開(kāi)展前累計(jì)下降12.87%。

　　兒童先天性心臟病，是大病專(zhuān)項(xiàng)救治政策首先關(guān)注的病種之一。作為兒童心臟病領(lǐng)域的專(zhuān)家，江西省兒童醫(yī)院心臟病治療中心主任醫(yī)師鄒勇就收治過(guò)這樣一名特殊的小患者：2018年夏天，一個(gè)名叫軒軒(化名)的小男孩出現(xiàn)在鄒勇的病房里。軒軒剛出生沒(méi)多久，家里就發(fā)生變故，只好與靠撿垃圾、替人做飯維生的奶奶相依為命。盡管剛出生時(shí)就檢查出患有先天性心臟病，但軒軒的心功能很差，一直沒(méi)能達(dá)到手術(shù)指征，之前斷斷續(xù)續(xù)保守治療過(guò)兩次。這回住院治療，軒軒的奶奶拿出了全部積蓄，手術(shù)費(fèi)還是差一大截。

　　了解到軒軒一家的現(xiàn)實(shí)困難，鄒勇向醫(yī)院反映了特殊情況，醫(yī)院幫助軒軒辦理了先天性心臟病免費(fèi)救治的手續(xù)。當(dāng)年7月，軒軒終于順利完成手術(shù)，并且恢復(fù)得很快。幾個(gè)月后，奶奶帶著軒軒來(lái)復(fù)診，給所有經(jīng)管醫(yī)生和護(hù)士送了7雙親手縫制的棉拖鞋。“我一個(gè)農(nóng)村婦道人家，真不知道該怎樣表達(dá)感謝，就在空閑的時(shí)候親手縫了這7雙棉拖鞋，表達(dá)自己的一份心意。”

　　在全面脫貧的路上，“一老一小”的健康問(wèn)題是最讓人擔(dān)心的，尤其是在“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)。因病致貧、因病返貧的情況時(shí)有發(fā)生，很多貧困群眾不敢生病、不敢治病。但國(guó)家政策的托底，讓所有人都有了全力治病、挽救生命的底氣。

　　2018年，云南省怒江傈僳族自治州蘭坪縣農(nóng)民張慶忠一家終于迎來(lái)了新生命�？蓮垜c忠高興不起來(lái)，小孫女心跳特別快、臉色發(fā)白，醫(yī)生仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子患有先天性心臟病。小縣城的醫(yī)院無(wú)法收治，家里也湊不出給孩子做手術(shù)的錢(qián)，第一次當(dāng)爺爺?shù)膹垜c忠愁白了頭，甚至有過(guò)放棄的念頭。

　　危難之際，對(duì)口支援蘭坪縣中醫(yī)院的廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院伸出了援手。在大病救治和東西部協(xié)作扶貧等政策的支持下，這家醫(yī)院免費(fèi)收治了張慶忠的孫女，還報(bào)銷(xiāo)了張慶忠往返珠海的交通費(fèi)用。沒(méi)出幾個(gè)月，恢復(fù)健康活潑的孩子又在他懷里撒嬌了。

　　近幾年，一系列健康扶貧措施在“三區(qū)三州”等地區(qū)落地生效：貧困戶(hù)看病可以“先診療、后付費(fèi)”，看病“一站式”結(jié)算，三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶……截至2020年9月，蘭坪縣因病致貧、因病返貧人口已從2016年年底的4539戶(hù)、18068人減少到274戶(hù)、946人。目前，包括蘭坪縣在內(nèi)的云南省88個(gè)貧困縣已全部脫貧摘帽，困擾云南千百年的絕對(duì)貧困問(wèn)題得到歷史性解決。

　　在蘭坪縣，同樣受惠于健康扶貧政策的，還有23歲的白族姑娘和秀娟。因?yàn)榛加泄墙Y(jié)核病，她8歲時(shí)腰上長(zhǎng)出一個(gè)籃球大小的鼓包，被人稱(chēng)為“蝸牛姑娘”。2019年，經(jīng)歷兩次手術(shù)、住院4個(gè)月，她終于卸掉背在腰上14年的“蝸牛殼”。

　　身為建檔立卡貧困戶(hù)，和秀娟可以享受“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和醫(yī)療扶助”四重醫(yī)療保障“一站式”就醫(yī)服務(wù)，再無(wú)需擔(dān)心費(fèi)用問(wèn)題。治療骨結(jié)核病所需的173920.66元醫(yī)療費(fèi)用，“一站式結(jié)算”報(bào)銷(xiāo)了167814.65元，她自己只需支付6106.01元。當(dāng)?shù)孛裾�局、紅十字會(huì)還為她申請(qǐng)了3000元臨時(shí)生活救助。

　　手術(shù)之后，和秀娟高興地發(fā)現(xiàn)自己居然悄悄長(zhǎng)高了10厘米。她說(shuō)，自己的夢(mèng)想就是成為一名醫(yī)生，幫助更多家鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親。如今，她已經(jīng)考取昆明醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，離自己的夢(mèng)想又進(jìn)了一步。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王林 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)