(上海戰疫錄)上海陽性感染者人數仍處高位 重復核酸檢測非常必要

　　在17日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會上,上海市衛健委主任鄔驚雷表示,在風險人群中發現的陽性感染者比例在下降。這兩天發現的陽性感染者人數依然處于高位,但相對維持穩定。

　　16日,上海新增3238例新冠肺炎本土確診病例和21582例本土無癥狀感染者。307例確診病例和415例本土無癥狀感染者在相關風險人群核酸篩查中發現。鄔驚雷解釋,在3238例本土確診病例中,1754例在閉環隔離管控中發現,307例在相關風險人群核酸篩查中發現,1177例為無癥狀感染者轉歸確診病例,實際新增確診病例為2061例。

　　他說,上海聚焦重點、分區分級,實施核酸篩查為主、輔以抗原篩查的方式,對封控區、管控區、防范區的人員實施全員檢測篩查,并將依據階段性篩查結果,動態調整“三區”劃定,努力用最短時間實現社會面清零目標。

　　目前,在醫院治療的重型病例有16例。鄔驚雷說,這16例重型病例中,年齡最小一例是33歲,其他為70歲以上的老年人。這16人中,只有一例是全程接種疫苗,其他都沒有接種過新冠肺炎病毒疫苗。鄔驚雷表示,這名33歲的患者,本身患有嚴重的自身免疫性疾病,本身免疫功能下降非常明顯;同時其為腎臟功能不好,需要血液透析維持。目前,經過積極的抗病毒對癥治療,聯合中醫藥治療,患者肺部影像學有改善,相關基礎疾病還在積極治療中。其他老年重癥患者,都合并有嚴重的基礎性疾病。

　　他說,定點醫院按照“一人一方案”原則,增配救治力量,開展多學科專家會診,針對重型患者伴隨嚴重基礎性疾病的特點,在積極治療新冠肺炎的同時,予以呼吸機輔助通氣、體外模肺(ECMO)、抗病毒、抗感染、對癥營養支持等治療。鄔驚雷說,定點醫院特別注重中醫藥對這些危重癥患者的治療,它跟現代醫學西醫形成優勢互補。醫護人員還特別注意觀察重癥患者的病情變化,全力開展救治。

　　核酸檢測是新冠病毒感染防控的重要手段。當下,上海仍在開展高頻次的重復核酸檢測?上海中醫藥大學附屬岳陽醫院檢驗實驗中心主任高春芳表示,重復檢測對于發現陽性感染者非常必要。通過人群核酸檢測,可以盡早發現病例,尤其是無癥狀感染者,查明并鎖定風險區域和重點人群,及時采取針對性管控措施,阻斷疫情擴散。

　　高春芳表示,從臨床疾病發生、發展規律來說,任何病原體感染都具有一定的潛伏期,新冠也不例外,且潛伏期長短存在一定個體差異。從檢測技術來說,有檢測窗口期的概念。病毒感染后在體內有一個增長復制過程,感染初期病毒載量太低,低于檢測下限,陽性是無法發現的,這個時間段就是檢測窗口期。這位專家表示,感染潛伏期+檢測窗口期,使得在感染初期不一定能夠檢測到陽性結果,反復多次檢測,可以增加陽性發現幾率,及時發現陽性。

　　據悉,由于呼吸道病原體的采樣主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子幾種形式,取樣過程不可避免地存在一定取樣差異。這種差異包括采樣部位、深淺、采集的分泌物量的多少等。因此重復多次采樣檢測可彌補采樣誤差可能帶來的假陰性影響。

　　高春芳表示,此外,對于已經感染者,疾病發生發展過程中,通過重復檢測,監測載量變化,為預測感染者的治療效果和恢復狀態提供了很好的指標。反復多次檢測是臨床病原體確認的常規做法,例如,臨床對于尿路感染、血路感染等其他感染性疾病,也通常需要多次培養(三次以上)監測,以確認陽性病原體,實現精準治療。(記者 陳靜)