制度創新求解“看病貴”（新視野）

　　作為中國政府2012年推出的一項針對城鄉居民“看病貴”難題的醫療保障制度創新，城鄉居民大病保險（簡稱大病保險）是“在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排”，是運用市場機制對“看病貴”難題治理的成功探索。

　　2012年，國家發改委等六部門聯合發布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，明確提出建立大病保險制度，揭開了大病保險試點推行的序幕。2015年，大病保險進入全面實施階段。

　　大病保險實施后，參保患者的城鄉居民大額醫療費用支出獲得了二次報銷的機會，實際報銷比例在基本醫保基礎上提高了10%-15%，大大減輕了大病患者的就醫負擔，初步實現了大病保險制度設計的初衷。

　　2021年11月22日，國務院發布《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見》，標志著大病保險制度與基本醫療保險、醫療救助攜手走向縱深發展和進一步完善階段。大病保險與基本醫療保險、醫療救助一起構成了三重醫療保障，共同筑起中國人民的醫療保障防火墻。當年8月，國家醫保局、財政部聯合發文，進一步將大病保險納入補充醫療保險制度范疇，并要求大病保險起付標準原則上不高于統籌地區居民上年度人均可支配收入的50%，大病保險支付比例不低于60%。

　　歷經十年，久久為功。中國已經建立了統一的覆蓋全國城鄉居民的基本醫療保險和大病保險制度。在不需要額外繳納保費前提下，大病保險為城鄉居民基本醫療保險參保對象提供了進一步的保障，尤其是對大病患者傾斜性“二次報銷”政策，使更多醫保資源向急需醫療保障的重病患者傾斜，大大減輕了這部分弱勢群體的就醫負擔。根據國家醫保局統計數據顯示，2021年中國基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度累計惠及城鄉低收入人口就醫1.23億人次，減輕醫療費用負擔1189.63億元，發揮了很好的防貧減負保障功能。

　　中國政府通過引入市場機制建立并不斷完善大病保險制度，充分發揮保險公司精算定價、風險管控和優質服務能力，使之成為商業保險與社會保險有機結合的成功創舉。大病保險制度是中國保險機制參與醫療費用控制的重大制度創新，成為中國特色多層次醫療保障體系的重要組成部分。

　　（作者為湖南省中國特色社會主義理論體系研究中心特約研究員）