我國剖腹產率世界第一 產婦痛斥醫院唯利是圖

　　《中國經濟周刊》2010年第18期封面圖片。

　　剖腹產之痛

　　高于世界衛生組織標準3倍的剖腹產率，讓緊張的醫患關系再起波瀾。未來母親們對醫院“唯利是圖”的簡單判斷和醫生們對醫患糾紛的恐懼，與醫療領域長期存在的信任缺乏夾雜在一起，陡然提升了社會的不安全感。

　　剖腹產是人類醫學技術和生育安全的重大進步，但在現有醫療體制下，順產還是剖腹產，似乎已不再是一個單純的醫學問題。如何降低剖腹產率，需要的也不是簡單的指責。

　　《中國經濟周刊》記者 張偉|北京報道

　　今年2月，世界衛生組織公布的一份調查報告引起國內媒體和公眾的普遍關注。該報告稱，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%，為世界第一。而世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線是15%。其中，未出現剖腹產手術指征(指當某種疾病符合診療常規所規定的標準，只有采用手術方式才有助于疾病的治療)就進行手術的比例占全部剖腹產案例的11.7%。

　　“剖腹產已經失控”、“中國11.7%的剖腹產手術沒有必要”、“醫院逐利，‘鐘愛’剖腹產”、“沒有巨大經濟收益，哪來的剖腹產率世界第一”……許多人將“罪魁禍首”鎖定在了醫院和醫生身上。

　　某些醫院剖腹產率高達90%以上

　　其實，我國剖腹產率過高的情況早已存在。

　　北京市公共衛生信息中心網站2006年刊登的一篇文章顯示：在20世紀50到70年代，我國剖腹產率僅在5%左右，此后不斷攀升，20世紀80年代以后快速上升至30%～40%，到20世紀90年代，上升更為明顯，幾乎達到了40%～60%。21世紀，在中國，剖腹產變得更加普通，其效用被無限放大。當前國內大部分城市醫院剖腹產率在40%～60%以上，少數已超過80%，某些醫院已上升至90%以上。

　　山東省某縣婦幼保健院的趙院長告訴記者，剖腹產率一般是大醫院高，小醫院低，綜合性醫院高，婦幼保健院低。“比如我們醫院的剖腹產率在30%左右，而縣人民醫院為50%，市人民醫院為60%。因為現在的妊娠合并癥等高危因素增多，所以產婦一般都選擇大醫院和綜合性醫院去進行剖腹產。”

　　一些產科醫生，特別是公立醫院的產科醫生，則拒絕了記者的采訪，他們表示：“剖腹產率高已經好多年了，該談的都談過了，沒什么好說的了。”

　　北京美中宜和婦兒醫院婦產科主任醫師高凌告訴記者，其實婦產科一直在控制剖腹產率增高的情況，因為剖腹產率是婦產科質量管理中非常重要的一個因素。“我們每季度都會上報一次剖腹產率，然后大家進行討論，為什么升高或降低？應該如何控制等。但剖腹產率近些年是在暴增，壓也壓不住。”

　　產婦的恐懼和不滿

　　順產還是剖腹產？什么時候生？到哪家醫院生？找哪個大夫接生？從網絡到現實生活，從城市到農村，到處都在討論。而就在這種充滿人性溫情的討論中，“醫院趨利導致剖腹產率高”的簡單推論卻顯得越發真實。

　　26歲的河南農民小李非常氣憤。今年3月，妻子在鄉醫院生孩子，本來也想順產，“但醫生說，胎兒比較大，順產怕有危險，建議我們剖腹產，我們就聽從了醫生的意見。沒想到前幾天碰見一個熟人，親戚是鄉醫院的產科醫生。他說，凡是自己接生的產婦，一律剖腹產，時間短，賺錢多，不管你想不想剖，一嚇唬就都剖了。”

　　31歲的王女士感覺也差不多。她去年在北京某公立醫院生孩子，也是剖腹產。“我本來想自己生，產前所有的檢查都挺好，但待產的時候，醫生突然說我年紀有些大，順產可能會有問題，建議考慮剖腹產。當時把我們全家都嚇住了，就選擇了剖腹產。可事后想想很生氣，如果年紀大有問題，為什么之前檢查都很正常？為什么非要等臨產前才提醒我？我覺得醫院就是想多賺錢。”

　　不管是親身經歷還是道聽途說，大家似乎更愿意相信：醫生為了賺錢，所以讓大家剖腹產。一位網友說并非所有的醫生都建議剖腹產，自己生孩子時，醫生就一直鼓勵自己順產。結果遭到了許多網友的圍攻：你是醫院的托兒吧？醫院是你家開的吧？

　　但采訪中記者也了解到，確實有許多產婦選擇剖腹產是處于主動，而非被醫生勸導。對生產的恐懼和擔心，包括怕疼，怕體型變差等，成為許多人主動選擇剖腹產的原因之一。

　　網上有一篇流傳甚廣的帖子——《產房里的尷尬事兒，你知道多少？》，該帖繪聲繪色地描述了分娩過程中遭遇到的各種尷尬事：插尿管、肛檢、剃毛、大小便失禁等。盡管帖主表示：“告訴你這些，并不是為了讓你緊張和難堪，只是想讓準媽媽們事先有個思想準備”，但大部分女性網友感到的只是恐懼：“我沒有勇氣看完……”“嚇死我算了。我希望我生的時候直接暈倒，然后醒過來的時候一切都OK了。”

　　生孩子疼得死去活來；有人生了30個小時都沒生下來；產鉗會把孩子腦袋夾壞；順產影響體形，影響夫妻生活；陪產會讓丈夫心里有陰影……各種健康頻道、母嬰論壇上，到處是懷孕日記、生產日記之類的帖子，許多育齡女性在跟帖中進行著自發的經驗交流和學習。

　　在采訪中有多名婦產科醫生表示，網上眾多孕產婦個人體驗式的心得體會，在一定程度上會誤導大眾對分娩的客觀認識，容易對生育這一自然生理過程產生不必要的恐懼。

　　但眾多孕婦及其家屬們也很氣憤：我倒想聽專家給我好好講講，可是連個號都掛不上，好不容易掛上號了，大夫幾句話就把我打發了。

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