濫用抗生素催生“集體耐藥族”

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）位居醫(yī)院感染病源菌之首，在超級細(xì)菌中最為著名。

　　7月24日，協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院等50余家三甲醫(yī)院的300名醫(yī)生參加了由衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局主辦的“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)”，旨在有效遏制細(xì)菌耐藥的威脅。目前，我國使用量、銷售量排在前15位的藥品，有10種是抗生素——

　　抗生素和合成抗菌藥物的發(fā)明應(yīng)用是醫(yī)藥領(lǐng)域最偉大的成就之一，但細(xì)菌耐藥現(xiàn)象也成為不可忽視的事實。在我國，許多時候?qū)�抗生素的依賴甚至到了濫用的程度。

　　“超級細(xì)菌”增多

　　新藥研制趕不上耐藥菌繁殖

　　正常人體內(nèi)有許多共生菌群,抗生素特別是廣譜抗生素的不合理應(yīng)用，打破了其平衡。每一種抗生素投入使用，沒有被殺滅的細(xì)菌會迅速產(chǎn)生對這一抗生素的抗體，成為耐藥菌。

　　20年前，抗菌藥環(huán)丙沙星開始在臨床上應(yīng)用時，副作用小、治療效果好，但現(xiàn)在環(huán)丙沙星對60%以上的病人失去作用；二戰(zhàn)中，幾十到一百單位的青霉素就可以發(fā)揮作用，現(xiàn)在相同病情，幾百萬單位的青霉素也沒有效果。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國每年有8萬人直接、間接死于濫用抗生素。我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬，占總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發(fā)達(dá)國家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一。

　　研制一個抗生素大約需要10年時間，而產(chǎn)生耐藥菌素卻在2年之內(nèi)，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度。許多大的制藥公司越來越不愿意為研發(fā)抗生素埋單，其原因除了抗生素開發(fā)到一定程度后，再開發(fā)新的品種所需的研發(fā)費用越來越高外，更重要的是快速的失效使醫(yī)藥公司的巨大投入得不到產(chǎn)出補償。

　　如今中國存在的幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的“超級細(xì)菌”名單越來越長，它們已成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌。如綠膿桿菌可以改變細(xì)胞膜的通透性，阻止青霉素類藥物的進(jìn)入；結(jié)核桿菌通過改變體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)阻止抗生素與其結(jié)合；更有甚者，有的革蘭氏陰性菌可以主動出擊，用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素類藥物。這種耐藥性既能橫向被其他細(xì)菌所獲得，也能縱向遺傳給后代。臨床上出現(xiàn)很多這樣的現(xiàn)象：由于耐藥菌引起感染，抗生素?zé)o法控制，最終導(dǎo)致病人死亡。

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