抗生素濫用調(diào)查：被視為萬(wàn)能藥 占醫(yī)療費(fèi)5成(圖)

　　藥品耐藥監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室研究人員在讀監(jiān)測(cè)結(jié)果。（資料圖片）記者王海欣攝

　　因會(huì)導(dǎo)致所有細(xì)菌都產(chǎn)生耐藥性，10月底，含有NDM-1基因的泛耐藥菌在我國(guó)一現(xiàn)身，就即刻引起了衛(wèi)生部門的重點(diǎn)關(guān)注，這意味著，我國(guó)“超級(jí)細(xì)菌”的家族又有了新成員。

　　“耐藥菌在我國(guó)的發(fā)展是勢(shì)不可擋的，如果用藥習(xí)慣不改變的話，那么用不了多久我們就會(huì)陷入無(wú)藥可醫(yī)的困局”，對(duì)于目前臨床抗生素的不合理使用現(xiàn)狀，有關(guān)專家表示擔(dān)憂。

　　記者經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者盲目依賴抗生素、藥品購(gòu)銷市場(chǎng)的巨大漏洞、醫(yī)院的利益驅(qū)動(dòng)及相關(guān)監(jiān)管措施的乏力，是導(dǎo)致耐藥情況加劇的“四宗罪”。

　　患者因素

　　抗生素被視為萬(wàn)能藥

　　作為新醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一，本市已正式成立藥事管理專家委員會(huì)，旨在監(jiān)測(cè)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥情況，其中包括對(duì)因過(guò)多使用抗生素而產(chǎn)生耐藥致病菌的監(jiān)測(cè)。

　　這一消息的發(fā)布，讓成帥（化名）既心酸又欣慰。

　　今年3月，22歲的成帥因感染肺炎，被緊急送往北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

　　呼吸科主任醫(yī)師闕呈立很快發(fā)現(xiàn)，雖然上了呼吸機(jī)并經(jīng)藥物治療后，成帥的病情很快得到控制，但沒(méi)隔幾天又出現(xiàn)了感染。原來(lái)，10年前的一場(chǎng)車禍導(dǎo)致成帥吞咽障礙，此后反復(fù)因肺部感染往返于多家醫(yī)院，并接受抗菌治療，雖然大量的抗生素殺死了無(wú)數(shù)試圖侵蝕他的病菌，但也“錘煉”出了抵抗力極強(qiáng)的耐藥細(xì)菌。

　　不得已，闕呈立只得不斷改變抗生素藥物的品種。

　　在經(jīng)過(guò)幾次病情發(fā)作后，成帥的痰液標(biāo)本中被檢查出了耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌——一種重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)最常見(jiàn)、也最令醫(yī)生頭疼的多重耐藥菌——對(duì)三種以上的抗生素耐藥。

　　“這是我們最擔(dān)心的事，因?yàn)閲?guó)內(nèi)還沒(méi)有對(duì)它非常有效的藥物”，闕呈立表示，多重耐藥菌一旦產(chǎn)生，即使短時(shí)間內(nèi)將感染控制了，也很難徹底清除，它會(huì)像定時(shí)炸彈一樣，存在于感染者體內(nèi)，一旦免疫力低下時(shí)，就會(huì)再度發(fā)作，還會(huì)傳染給其他患者，“都是長(zhǎng)期使用抗生素惹的禍”。

　　上周，年逾七旬的余大媽掛了闕呈立的號(hào)，此前，她因咳嗽已在家服用了3天的頭孢三代抗生素，卻未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。因化驗(yàn)檢查及肺部片子顯示其并未感染肺炎，闕呈立當(dāng)即讓其停止服用該抗生素，改用止咳藥。“頭孢類抗生素是一種殺細(xì)菌劑，對(duì)非細(xì)菌感染如病毒是無(wú)效的，對(duì)于常見(jiàn)的肺炎患者，我們通常的是二代頭孢，但她直接用了個(gè)毫不對(duì)癥的強(qiáng)力藥”。

　　實(shí)際上，抗生素并非百姓所認(rèn)為的包治百病，以生活中抗生素亂用最多的感冒發(fā)燒為例，專家表示，90%的感冒都是病毒性感冒，只需注意休息、多喝水、服用適量的維C片就可以痊愈。

　　10月底，由中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會(huì)等聯(lián)合發(fā)布的《2010年中國(guó)家庭藥箱調(diào)查》顯示，79.4%的居民有自備抗菌藥物的習(xí)慣，75.4%的居民在本人或家人有炎癥或感冒發(fā)燒時(shí)，會(huì)自行服用抗菌藥物。

　　市場(chǎng)因素

　　藥品購(gòu)銷管理存漏洞

　　上周五，記者來(lái)到南城一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)“就診”。聽(tīng)記者說(shuō)有低燒、腹瀉且伴有咳嗽癥狀后，問(wèn)診醫(yī)生僅用手電查看了一下嗓子，便開(kāi)出了三日量的頭孢拉定、泰諾及雙黃連，前兩者均為抗菌類藥物。但實(shí)際上，記者并無(wú)包括嗓部紅腫在內(nèi)的任何細(xì)菌性感染癥狀。

　　同時(shí)，在位于方莊環(huán)島附近的多家藥房?jī)?nèi)，抗生素藥品買起來(lái)也毫不費(fèi)力。在西藥治感冒專區(qū)，記者看到，貨架上擺放著抗菌消炎片、退熱止疼片等各類不同廠商的抗菌類藥物，僅用于退熱的布洛芬緩釋膠囊就有四五種之多，雖然其大多標(biāo)有“請(qǐng)閱讀使用說(shuō)明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用”，但售藥人員仍積極推銷道，“如果發(fā)熱的話，不僅要用退燒的，還要用消炎的，吃幾天就好了，沒(méi)必要去醫(yī)院”。

　　專家表示，雖然抗生素類藥物屬于處方藥，只有持醫(yī)生處方方可獲得，但因目前購(gòu)銷環(huán)節(jié)存在監(jiān)管漏洞、基層醫(yī)生對(duì)耐藥性缺少認(rèn)識(shí)等原因，所以這些藥品在本市的藥房、社區(qū)醫(yī)院內(nèi)也很容易買到，這使得市民“消炎藥好得快”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)很難得到改變。

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