數據顯示北京醫院超50%醫療項目虧損

　　北京市衛生局公布的醫院成本核算數據顯示，目前超過50%的醫療項目存在不同程度的虧損，部分大型檢查項目盈利率較高，價格與成本背離的情況較為嚴重。昨日，衛生部黨組書記張茅在北京進行專題調研，市衛生局局長方來英介紹了目前北京市公立醫院改革的進展情況。

　　不同醫院成本消耗差異大

　　市衛生局已在市、區縣兩級衛生行政部門直屬57家醫院的科室開展全成本核算工作，今年繼續在8家綜合醫院及3家專科醫院開展項目成本核算，累計完成了兩萬多個醫療項目的成本核算數據。

　　數據顯示，部分同類醫療服務項目在不同醫院所消耗的成本存在較大差異，反映出不同醫院間成本管控水平存在較大差異。

　　目前，超過50%的醫療項目存在不同程度的虧損，部分大型檢查項目盈利率較高，說明存在價格與成本背離情況較為嚴重的現象。以朝陽醫院為例，針灸科、兒科等都是虧損較嚴重的科室，越是基本的、人力成本高的醫療項目，定價越低，虧損越嚴重。如骨科脊柱側彎矯形手術，因手術難度高、危險性強，稍有不慎便會導致患者癱瘓，所以每次至少需8名醫護人員合力完成，這樣一臺耗時5個小時的手術收費是1700元，且多年未漲價。

　　有27%的醫療服務項目單位收費水平低于該項目單位變動成本，即收費水平無法彌補醫療服務項目開展所必須的基本物資、能源消耗，反映出價格是造成目前醫院政策性虧損的一個主要原因。

　　公立醫院考核公益是核心

　　在公立醫院考核方面，今年北京啟動了公立醫院績效考核體系的建設。通過在朝陽、同仁、天壇和胸科4家醫院試點，設立了政府對醫院績效管理的一級考核指標42項，醫院內部科室考核指標300余項。整個指標體系以社會效益為統領，社會效益和服務質量指標權重達到55%。

　　方來英表示，下一步將繼續擴大試點范圍，實現多級評價體系和考評結果運用的不斷完善。

　　醫院管理機構近期將成立

　　方來英稱，繼首都醫藥衛生協調委員會上月成立后，北京醫院管理機構近期也將成立。該機構將負責市屬公立醫院國有資產管理和監督、醫院主要負責人的聘任，指導所屬醫院管理體制和運行機制改革，建立協調、統一、高效的公立醫院管理制度。

　　此外，北京醫師多點執業的工作方案已得到衛生部批復，擬年內正式啟動。屆時，符合相關條件的醫生可利用業余時間到其他各類醫療機構提供診療服務。

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　　單病種付費試點近期將啟動

　　市人力資源和社會保障局有關負責人透露，北京大學人民醫院和北京大學第三醫院近期將與市人保局簽約，啟動醫改的一項重要內容———單病種付費試點。

　　單病種付費試點是醫保支付方式的變化，指的是患者確診入院，按規定的臨床路徑接受相應治療，最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發生的化驗檢查、手術、住院、醫用耗材等各項費用，由醫保部門根據平均情況確定某一個病種的費用總額，然后按照這個價格將醫保報銷的錢交給醫院。

　　據有關人士介紹，此舉表面看只涉及醫院與人保部門，但最終受益者是患者，可以促使醫院控制醫療成本，防止出現過度醫療。

　　北京大學人民醫院和北京大學第三醫院將以參加醫保的職工為試點人群，選擇病例集中的120個病種進行試點，支付標準是上一年該病種的平均支付基數。(記者王薈)

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