上圖：2010年3月，查韋斯在機場準備前往古巴接受放療。 下圖：古巴首都哈瓦那的一個藥房。（資料圖片） 左圖：古巴的鄉村小診所。（資料圖片） 右圖：古巴的拉丁美洲醫學院。（資料圖片）
2010年1月，古巴醫療隊前往海地參加震后的救援工作。
一名古巴小男孩在接受診療。
日前，《人民日報》利用其分布廣泛的海外記者站調查了世界上70多個國家，調查各國的免費醫療制度。令人意外的是，他們發現全世界只有古巴一個國家實行了真正意義上的全民免費醫療。在古巴，任何國民在看病時均無需繳納任何掛號費、醫藥費、手術費等各種費用。為什么美國、歐洲等發達經濟體都無法實現的免費醫療，卻在古巴這樣一個中低收入國家奇跡般實現了？
由于實行了全民免費醫療的制度，古巴的國民健康狀況達到了發達國家的水平。2007年古巴男女的平均預期壽命分別為78歲和80歲，新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為5‰、6‰和7‰，各項指標均達到最發達國家的水平。
更有說服力的比較是，古巴的這一系列公共健康數據全部優于當今世界頭號強國美國。2007年，美國人的平均預期壽命是77.99歲，比古巴低0.27歲；新生嬰兒死亡率為6‰，5歲以下兒童死亡率7.6‰，均高于古巴。以家庭醫生制為例，古巴是世界上人均家庭醫生最多的國家，但古巴并沒有就此止步。
古巴全民公費醫療體制的神話，更令美國人羨慕的是其用低成本取得了高效率。世衛組織的數據顯示，古巴的人均醫療支出成本卻還不到美國的1/20。而直到最近，美國總統奧巴馬還在為其全民醫保計劃與共和黨苦苦爭斗。古巴在社會財富有限的情況下，如何建立起這套覆蓋100%國民的公費醫療體制，都有哪些經驗值得我們借鑒？古巴的這套全民免費醫療制度是否可以復制到其他發展中國家？無論是從不少發展中國家的長期實踐角度看，還是從專家的理性分析角度看，古巴全民免費醫療的模式恐怕難以復制。
【醫療現狀】
醫療水平堪比最發達國家
對于普通的古巴民眾而言，他們更愿意把今天醫改的成功視為古巴社會主義建設最偉大的奇跡。
1959年卡斯特羅領導的革命勝利前，古巴整個國家衛生資源的分配極不平衡，廣大農村缺醫少藥，只占全國人口22%的首都哈瓦那集中了全國60%的醫生和80%的病床，而廣大農村只有一所醫院，政府的醫療覆蓋面僅占農村人口的8%。革命勝利后初期，醫療改革迫在眉睫。然而，這時卻有大批的醫生外逃，致使原有的困難雪上加霜。革命勝利前夕，全國有醫生6300多人，而到1963年減少了一半。1960年起，美國對古巴實行禁運，古巴傳統的醫藥和醫療設備供應來源中斷。
在這種形勢下，古巴的衛生和健康指標下降，一些傳染病出現反彈。同時，人口的快速增長更加重了問題的嚴重性，古巴的醫療衛生事業陷入困境。
面對這種困境，菲德爾·卡斯特羅領導的古巴政府大力發展公共醫療，努力培養醫護人員，使全國人均醫生數量位居世界前列。古巴政府投入占國內生產總值9%以上的資金用于生產醫療設備、器械和藥品。在醫藥高新技術開發方面，古巴也達到較高水平。而針對器官移植和一些疑難病癥的治療已達世界先進水平。
看病住院吃飯全免費
目前，三級醫療體制已覆蓋整個古巴。一般市（縣）以下的小醫院和綜合診所為初級醫療網，各省會和重要城市的中心醫院為二級醫療網，首都的全國性醫院屬三級醫療網。作為古巴免費醫療的基礎，“社區醫療模式”在古巴逐步完善。
根據這種模式，一個家庭醫生接受指派，到一個指定的社區負責照料120個家庭。在通常情況下，病人首先去找這名指定的家庭醫生。通常情況下，感冒發燒之類的小病，古巴人都是在社區醫院治療。只有在需要的情況下，他們才被自己的家庭醫生指引去第二級醫院或者第三級醫院接受專門治療。
由于大部分病人在前兩級醫療機構已經分流和治愈，無需到大醫院治療，因此古巴的大醫院從來不會出現中國醫院人頭涌動的景象，病房中甚至經常都有些床位是空的。候診大廳整潔安靜，候診病人不多，也不用掛號，直接去接待處即可。
由于古巴實行的是真正的免費醫療，因此醫院里也沒有在中國醫院里常見的劃價處和收費處。在古巴的醫院，小到檢查視力，大到核磁共振、超聲波等，都是免費的。如需住院治療，不僅治療費、手術費和藥費不用出，而且病床和飲食也是免費的。醫院還根據病人的特殊情況準備了專門的飯菜，家屬陪住也有休息的地方。不過在古巴，外國人看病和本國人看病是嚴格分開的，外國人在古巴看病不能免費。
古巴還實行醫藥分離的制度，醫生對病人進行了一系列檢查后，開好處方。病人并不是在醫院里拿藥，而是持處方到所在社區的藥店拿藥。古巴人一提到醫生，就覺得很親切：“醫生就像朋友，我們很愿意和醫生聊家常。”古巴人沒有給醫生“送紅包”的現象，也沒有“號販子”現象。
