美國(guó)參議院通過(guò)醫(yī)改法案 福利囊括所有民眾

昨天，接獲醫(yī)改案在參院過(guò)關(guān)喜訊的奧巴馬輕松地吹起口哨。

　　中新社華盛頓十二月二十四日電 （中新社記者吳慶才）奧巴馬總統(tǒng)可以放心去夏威夷休假了，他所苦苦等待的參議院版本的醫(yī)療改革法案今天終于獲得通過(guò)，這意味著美國(guó)人一只腳已經(jīng)邁進(jìn)了全民醫(yī)保的新時(shí)代。

　　這項(xiàng)法案的通過(guò)可以用披荊斬棘、披風(fēng)戴雪來(lái)形容。盡管最近華盛頓遭遇歷史罕見的暴風(fēng)雪襲擊，但是參議員們依然加班加點(diǎn)，終于趕在圣誕前夕以六十比三十九的投票結(jié)果最終通過(guò)了這項(xiàng)法案，這也是一百多年來(lái)參議院首次在圣誕節(jié)前最后一天舉行投票。為了等候這項(xiàng)法案的通過(guò)，奧巴馬宣布推遲去夏威夷休假。

　　根據(jù)參議院版醫(yī)改方案，美國(guó)將在未來(lái)十年之內(nèi)花費(fèi)八千七百一十億美元改造醫(yī)療系統(tǒng)，使得醫(yī)療福利系統(tǒng)首次囊括幾乎所有美國(guó)人，美國(guó)三千多萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人將因此獲得保險(xiǎn)，而保險(xiǎn)公司不得因?yàn)閭�(gè)人的健康狀況拒保。

　　此前美國(guó)眾議院也已投票通過(guò)一份醫(yī)改方案，參議院的醫(yī)改方案將與眾議院的醫(yī)改方案進(jìn)行合并，然后再次在兩院付諸表決，最后送交奧巴馬簽署生效。不出意外，這份醫(yī)改新政終將修成正果。

　　這份被稱為六十多年來(lái)最全面的醫(yī)療改革法案主要有三個(gè)目標(biāo)：全民醫(yī)保、降低成本、削減赤字。正是這三點(diǎn)引起了激烈的爭(zhēng)論。焦點(diǎn)集中在：全民醫(yī)保會(huì)不會(huì)沖擊美國(guó)的“自由市場(chǎng)”價(jià)值觀；降低醫(yī)保成本是否會(huì)增加民眾的稅收負(fù)擔(dān)；為了削減赤字而推出這個(gè)龐大的醫(yī)改計(jì)劃，其本身將增加多少赤字。

　　美國(guó)兩黨就此展開了長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的爭(zhēng)論，共和黨認(rèn)為，奧巴馬的提案無(wú)異于政府接管醫(yī)療界，該黨一直強(qiáng)調(diào)賦予民眾更多的選擇權(quán)，反對(duì)政府大包大攬，反對(duì)通過(guò)對(duì)美國(guó)富人增稅的方式來(lái)支付實(shí)施醫(yī)改方案的費(fèi)用；民主黨強(qiáng)調(diào)發(fā)揮政府的作用。

　　對(duì)于業(yè)界和民眾而言，也是有人歡喜有人愁，歡喜的是沒(méi)有醫(yī)保的美國(guó)中低產(chǎn)階級(jí)。發(fā)愁的一批是高收入人群，他們將被征收更多的所得稅，用于政府補(bǔ)貼低收入者的醫(yī)保費(fèi)用；另一批發(fā)愁的人是醫(yī)生、醫(yī)院和制藥公司。他們可能會(huì)失去一部分醫(yī)療收入，因?yàn)楦母锖蟮捏w系會(huì)限制一些醫(yī)療成本。

　　正因?yàn)榧ち业臓?zhēng)論和巨大的阻力，過(guò)去六十多年來(lái)，美國(guó)歷史上多位總統(tǒng)都曾嘗試推進(jìn)醫(yī)改但均告失敗。杜魯門一九四五年十一月十九日在國(guó)會(huì)首次提出全民醫(yī)保方案即遭抵制，其后，羅斯福、克林頓曾試圖重啟改革均未成功。

　　打著變革旗號(hào)上臺(tái)的奧巴馬將醫(yī)改定為任內(nèi)最重要的內(nèi)政，他曾公開說(shuō)：若任內(nèi)完成醫(yī)改，只當(dāng)一屆總統(tǒng)也心甘情愿。然而，醫(yī)改是一本十分復(fù)雜的大部頭提案，普通百姓并不了解所有的細(xì)節(jié)。而國(guó)會(huì)的拖延則讓民間擔(dān)憂日切，這項(xiàng)法案曾引來(lái)萬(wàn)民抗議，奧巴馬的支持率也一度大幅下滑。

　　但客觀的事實(shí)是，改革現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度已迫在眉睫。美國(guó)擁有全球最昂貴、規(guī)模最大的醫(yī)療保障系統(tǒng)，但美國(guó)仍有四千七百萬(wàn)人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，占總?cè)丝诘陌俜种�十六，而陸續(xù)進(jìn)入退休年齡的“嬰兒潮”一代醫(yī)�；ㄙM(fèi)巨大，美國(guó)政府預(yù)計(jì)，今后醫(yī)療開支平均每年將增長(zhǎng)百分之六點(diǎn)二。照此趨勢(shì)發(fā)展，到二0二0年之后，美國(guó)財(cái)政收入將難以支付龐大的醫(yī)療開支。

　　正如德國(guó)歷史上的“鐵血首相”俾斯麥所言：“制定法律就像生產(chǎn)香腸一樣。你并不真想看到這些程序。”美國(guó)醫(yī)改也是如此，過(guò)程或許并不好看，但畢竟是作為民主程序下誕生的法律，它將創(chuàng)造歷史。

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