北京首提全面小康型社保 醫(yī)保住院報銷比例升至70%

　　養(yǎng)老金等社保標準與物價掛鉤，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保與“新農合”報銷比例差距逐步縮小，完善低收入救助對象退出機制，建設收購政策房100萬套……“‘十二五’社會保障發(fā)展規(guī)劃”昨天在市發(fā)改委網站公布，本市首次提出建設“全面小康型社會保障”。

　　這一“全面小康型社保”是以“先保險、再救助、后福利”為原則，既保障本市戶籍人口，也保障外來人口；既保障生存生活，又兼具調解經濟、促進再生產等功能。

　　養(yǎng)老險

　　退休可領“雙份養(yǎng)老錢”

　　從今年起，在國家政策指導下，本市機關事業(yè)單位工作人員、進城務工農村居民、在京就業(yè)的外國人都將逐步參加統(tǒng)一的職工養(yǎng)老保險，曾因歷史遺留問題被擋在養(yǎng)老保險門外的特殊群體也將搭上參保“末班車”。

　　除了傳統(tǒng)的養(yǎng)老保險之外，本市將通過制定優(yōu)惠政策，鼓勵更多企業(yè)設立“企業(yè)年金”，機關事業(yè)單位則設立“職業(yè)年金”，這意味著今后退休人員可領取“雙份養(yǎng)老錢”。此外，本市還將鼓勵參加儲蓄性養(yǎng)老保險，形成完善的多層次養(yǎng)老保險體系。

　　據介紹，“十一五”期間，本市初步形成了職工（有工作）和居民（無工作）兩大養(yǎng)老保障體系，參保人員達到1630萬人。統(tǒng)一了農民工參加職工基本養(yǎng)老保險政策，職工養(yǎng)老保險參保率達到96%。

　　醫(yī)保

　　居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%

　　本市計劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農合”三項醫(yī)保制度報銷比例差距，其中城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例統(tǒng)一提高到70%。據悉，目前城鎮(zhèn)居民中，老年人和無業(yè)居民住院起付線1300元，超出部分報銷60%，最高15萬元封頂；學生兒童起付線是650元，超過部分報銷70%，最高17萬元封頂。

　　在公費醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時，“新農合”將由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌上升為市級統(tǒng)籌，最終“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”將與“新農合”二合一，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。此外，本市還將在國家政策指導下，研究職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農合”醫(yī)保關系的轉移接續(xù)及異地結算。

　　看病太貴的問題已經引起各方面重視，本市會推進“按病種分組付費”、“按人頭付費”、“總額預付”等多種醫(yī)保付費方式，以抑制醫(yī)藥費用不合理上漲。

　　■名詞解釋

　　按病種分組付費

　　按病種分組付費是一種打包付費制度，是國際上公認的控制醫(yī)療費用的方式之一。它將臨床處置類似且資源耗用相近之病例歸類，醫(yī)保部門設定疾病類別的付費標準，一旦診療費用超過了醫(yī)保部門設定的標準，醫(yī)院自身將承擔額外的費用。歐美發(fā)達國家的實踐證明，它在一定程度上實現了控制醫(yī)療費用的不合理增長、杜絕不必要的檢查、降低平均住院天數等目的。

　　按人頭付費

　　“按人頭付費”是指醫(yī)保機構按照醫(yī)療機構服務的參保者數量，依照事先確定的人頭定額支付標準，定期預付。這種付費方式的最大好處就是能促進醫(yī)療機構開展預防保健工作，在控制醫(yī)藥費用上也能產生很好的效果。

　　按總額預付

　　總額預付即確定每一種付費方式的總額控制指標，根據不同定點醫(yī)療機構級別、類別、特點以及承擔的服務量等因素，落實到每一個定點醫(yī)療機構以及每一個結算周期，按時足額向定點醫(yī)療機構支付費用。按總額預付還把定點醫(yī)療機構總額控制指標與其定點服務考評結果掛鉤。

　　其他三險

　　外地戶籍員工也享生育險

　　失業(yè)保險方面，在二三產業(yè)實現自主創(chuàng)業(yè)、靈活就業(yè)的農民工，以及行政事業(yè)單位工作人員都會逐步納入失業(yè)保險覆蓋范圍。

　　繼續(xù)擴大工傷保險覆蓋范圍，解決機關、參公管理事業(yè)單位、社會團體參加工傷保險問題，實現各類用人單位工傷保險制度、待遇和標準的統(tǒng)一。

　　生育保險方面，將機關事業(yè)單位等所有用人單位的職工，包括企業(yè)外地戶籍就業(yè)人員納入生育保險覆蓋范圍；soho一族、全職媽媽等本市靈活就業(yè)人員和城鎮(zhèn)居民的生育費用也有望報銷。

　　福利救助

　　建專門機構核查低保戶家底

　　隱匿財產收入騙低保今后會越來越難，過幾年手頭寬裕了就得及時把低保名額讓給別人。本市將計劃實施低收入家庭收入、財產認定和核查辦法，建立多部門參與的“城鄉(xiāng)社會救助對象家庭經濟狀況核查機制”，并建立專門機構核查居民家庭經濟狀況，建立這方面的認定管理信息系統(tǒng)，以提高救助對象認定的準確度；完善退出機制，實現動態(tài)管理下的應保盡保。據了解，“十一五”期間全市共有22.7萬人享受最低生活保障待遇。

　　低保等救助標準的上調進一步與經濟發(fā)展和物價水平掛鉤，完善城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療、教育、住房、就業(yè)等專項救助制度，加大對特殊困難對象專項救助力度。

　　規(guī)劃速遞

　　大力發(fā)展居家養(yǎng)老（助殘）服務，建設6000個社區(qū)（村）托老（殘）所，全市托老床位達到6萬張，養(yǎng)老（助殘）餐桌達到1萬個。

　　建設、收購各類政策性住房100萬套，發(fā)放租金補貼10萬戶。

　　“五險”（職工養(yǎng)老、職工醫(yī)保、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險）參保率達到98%以上；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保率達到95%以上；各項社會保險基金收繳率達到97%以上，社會保險基金總收入達到6660億元，社會保險基金總支出達到6580億元。

　　（晨報首席記者 姜葳）