警惕“醫(yī)藥分開”中的偽改革真創(chuàng)收
江蘇蘇州的藥商近日稱，當?shù)蒯t(yī)改試點醫(yī)院要求他們按銷售額5%到20%的比例返點，藥商先把錢“捐”給當?shù)卮壬苹饡然鶗侔彦X劃給當?shù)匦l(wèi)生局，衛(wèi)生局把錢分配給醫(yī)院。公開資料顯示，當?shù)卣块T統(tǒng)一安排了醫(yī)院和藥商的談判，要求藥商返點。蘇州市吳江區(qū)某醫(yī)院工作人員稱，醫(yī)院向藥商要錢，是因為政府撥款不足。（12月19日央廣《中國之聲》）
藥商返點本不是什么新鮮事，藥商賣藥給醫(yī)院，須私下給相關(guān)人員紅包、回扣，這向來是醫(yī)療行業(yè)通行的潛規(guī)則。蘇州試點醫(yī)院的特別之處在于將這種違法犯罪行為公然變成政府部門主導的行為，政府部門不打擊醫(yī)藥回扣，反而極力慫恿之，并試圖將其合法化。
為何以前的潛規(guī)則現(xiàn)在變成明規(guī)則呢？原因很簡單，因為改革了嘛！眾所周知，“醫(yī)藥分開”是醫(yī)改的重頭戲，即取消醫(yī)院藥品加成，同時提高醫(yī)療服務(wù)價格，以彌補醫(yī)院收入上的損失。蘇州市醫(yī)改試點醫(yī)院轉(zhuǎn)而向藥商索要返利，如此，藥商的返利相當于以前的藥品加成，“醫(yī)藥分開”改革不僅沒讓醫(yī)院利益受損，反而讓他們多了一份收入。
有人可能想，反正醫(yī)院的藥品加成取消了，醫(yī)院多賺錢還是藥商多賺錢，他們之間的利益爭斗與患者何干？其實不然，醫(yī)院與藥商打架，受傷的還是患者。其一，藥商不會做虧本買賣，返利顯然會成為藥品成本的一部分，從而推高藥價；其二，返利使得藥品生產(chǎn)和經(jīng)營利潤下降，為保住利潤，藥企可能偷工減料，導致藥品質(zhì)量下降；其三，返利可能使一部分藥品無利可圖，藥商不經(jīng)銷、藥企不生產(chǎn)，從而導致便宜藥消失，取而代之的將是各種“新貴”藥品。
這種情況無疑給醫(yī)改提了一個醒：醫(yī)院的逐利沖動并不會因“醫(yī)價”提高而收斂和消失，一些醫(yī)院還在千方百計打藥品的主意。一些地方的改革，實際上是一種偽改革、真創(chuàng)收，改革的真正目標不是減輕患者負擔，而將醫(yī)改作為增加醫(yī)院收入的良機。
醫(yī)改需要政府財政提供更大的支持，但一些地方卻將醫(yī)改當作政府部門卸包袱的契機，對醫(yī)院的財政補貼不是增加，反而減少。這種情況出現(xiàn)在富庶的蘇州市，尤其讓人痛心。蘇州一個市的GDP總量比全國許多省、區(qū)還要高，其所轄縣市均名列“全國百強縣”前茅，為什么“財政撥款不足”？地方政府不在醫(yī)改上承擔起應(yīng)有的責任，是一種偽改革下的真失職。
隨著醫(yī)改逐漸鋪開，有關(guān)部門應(yīng)著力防止一些地方和醫(yī)院鉆空子，搞偽改革、真創(chuàng)收，否則，此輪醫(yī)改難免重蹈上一輪醫(yī)改失敗的覆轍。
